הפטוגלובין
הפטוגלובין הוא חלבון אספן שקושר המוגלובין חופשי שמשתחרר מכדוריות דם הרוסות. ערך נמוך מאוד הוא הסמן הדמי הרגיש ביותר לאנמיה המוליטית.
יחידת מידה
mg/dL
טווח תקין למבוגרים
30–200 mg/dL; collapses in hemolysis
מה הבדיקה מודדת
הפטוגלובין הוא חלבון המיוצר בכבד שתפקידו לנקות המוגלובין חופשי שדולף לזרם הדם כשכדוריות דם אדומות נהרסות. כל סבב המוליזה צורך הפטוגלובין מהר יותר מהקצב שבו הכבד מייצר אותו מחדש, ולכן הרמה יורדת ויכולה להגיע כמעט לאפס במהלך המוליזה פעילה. בשילוב עם LDH מוגבר, בילירובין עקיף מוגבר וספירת רטיקולוציטים מוגברת, הפטוגלובין נמוך משלים את הרביעייה הקלאסית של המוליזה.
מה משמעות ערך גבוה
- תגובת שלב חריף — זיהום, דלקת, ניתוח, חבלה; הפטוגלובין הוא חלבון שלב חריף חיובי.
- טיפול בסטרואידים, תסמונת נפרוטית — עליות מתונות.
- הפטוגלובין גבוה יכול להסוות המוליזה קלה נלווית — חשובה התאמה קלינית.
מה משמעות ערך נמוך
- המוליזה תוך-וסקולרית — אנמיה המוליטית אוטואימונית, מסתם מכני, אנמיה מיקרואנגיופתית (TTP/HUS/DIC), משבר תא חרמש, חוסר G6PD חמור.
- המוליזה חוץ-וסקולרית — ירידות מתונות יותר; הרס תאים בטחול.
- מחלת כבד חמורה — סינתזה נכשלת.
- חוסר הפטוגלובין מולד — נדיר.
מתי לפנות לרופא
הפטוגלובין <30 mg/dL יחד עם תסמיני אנמיה או צהבת מצדיק הערכת רופא — זהו אחד האותות המעבדתיים הספציפיים ביותר להמוליזה ודורש בירור נוסף (LDH, משטח דם, מבחן קומבס). Mediora.AI מציגה את דפוס ההמוליזה כשהוא קיים.