בילירובין
בילירובין הוא פיגמנט הפסולת הצהוב מפירוק המוגלובין. ערכים מוגברים גורמים צהבת ומסמנים בעיות כבד, דרכי מרה או המוליזה.
פורסם: עודכן:
מה הבדיקה מודדת
כשתאי דם אדומים מתים, ההם שלהם מתפרק לבילירובין בטחול. הכבד קולט את הבילירובין הלא-מצומד (עקיף), מצמיד אליו סוכרים כדי להפכו מסיס במים — בילירובין מצומד (ישיר) — ומפריש למרה. בילירובין כללי הוא הסכום; היחס ישיר/עקיף אומר איפה הבעיה. דומיננטיות עקיף משמעה פירוק דם מוגבר או בעיה לפני הצימוד בכבד (סינדרום ג'ילבר). דומיננטיות ישיר משמעה בעיה אחרי הצימוד — חסימת מרה או פגיעה הפטוצלולרית.
מה משמעות ערך גבוה
- סינדרום ג'ילבר — וריאנט גנטי שפיר ונפוץ; עליית בילירובין עקיף קלה במיוחד אחרי צום או מחלה. לא דורש טיפול.
- המוליזה — פירוק דם מואץ; בדוק רטיקולוציטים, LDH, הפטוגלובין.
- פגיעה הפטוצלולרית — דלקת כבד נגיפית, פגיעה מתרופות, התקדמות NAFLD; ALT/AST גם מוגברים.
- חסימה ביליארית — אבני מרה, גידול, כולנגיטיס ראשוני, PSC; ALK-P + GGT גם מוגברים.
- צהבת יילודים — פיזיולוגית בתינוקות, אך ערכים קיצוניים נושאים סיכון לקרניקטרוס.
מה משמעות ערך נמוך
- בדרך כלל לא משמעותי קלינית — בילירובין נמוך תקין.
- חלק מהמחקרים מקשרים בילירובין נמוך לסיכון קרדיווסקולרי גבוה יותר אבל זה לא ניתן לפעולה.
מתי לפנות לרופא
בילירובין כללי מעל 2 mg/dL (סף צהבת) מצדיק רופא משפחה ובדיקות נוספות — פירוק ישיר/עקיף, ALT/AST, ALK-P, GGT, אולטרסאונד. צהבת פתאומית עם כאב בטן או חום עשויה להיות חסימה ביליארית ודורשת הערכה דחופה. Mediora.AI מציגה את דפוס הבילירובין בהקשר של שאר פאנל הכבד.