כולציסטיטיס (דלקת כיס המרה)
דלקת של כיס המרה, כמעט תמיד כי אבן מרה חוסמת את מוצאו. גורם לכאב חמור ומתמשך בבטן ימנית עליונה עם חום ובחילה — בניגוד להתקף אבני מרה חולף, הוא אינו חולף מעצמו ובדרך כלל זקוק לטיפול.
מה זה
כולציסטיטיס הוא דלקת של כיס המרה, האיבר הקטן מתחת לכבד המאחסן מרה. ברוב המקרים זה קורה כשאבן מרה נתקעת בצוואר או בצינור של כיס המרה, וחוסמת את ניקוז המרה; המרה הכלואה מצטברת, מגרה ומדלקת את דופן כיס המרה, והוא לעיתים קרובות מזדהם. זה שונה מקוליק מרה פשוט (התקף אבני מרה), שהוא כאב חמור הבא והולך על פני שעות ואז חולף: בכולציסטיטיס הכאב קבוע וממושך יותר (בדרך כלל נמשך יותר משש שעות), בדרך כלל עם חום, בחילה ובטן ימנית עליונה רגישה, והוא אינו נפתר מעצמו. סימן אופייני שרופא עשוי למצוא הוא שלחיצה מתחת לצלעות הימניות בשאיפה גורמת לאדם לעצור את נשימתו מכאב (סימן מרפי). הוא מאובחן בתמונה הקלינית, סמני דלקת מוגברים, ואולטרסאונד. הטיפול הוא בדרך כלל שיכוך כאב, נוזלים ואנטיביוטיקה, ולאחריו הסרת כיס המרה, לעיתים קרובות באותו אשפוז.
סמני מעבדה מרכזיים
- ספירת תאים לבנים (WBC) ו-CRP — מוגברים, ומשקפים דלקת וזיהום.
- אנזימי כבד (ALT, AST) ובילירובין — עשויים לעלות, במיוחד אם אבן חוסמת גם את צינור המרה הראשי.
- פוספטאז בסיסי ו-GGT — תבנית כולסטטית (חסימת מרה).
- ליפאז/עמילאז — נבדקים לשלילת דלקת לבלב מאבני מרה.
- אולטרסאונד בטן — בדיקת ההדמיה העיקרית; מראה אבני מרה וכיס מרה דלקתי ומעובה.
תסמינים
- כאב חמור וקבוע בבטן ימנית עליונה, לעיתים קרובות יותר ממספר שעות
- כאב שעשוי להתפשט לכתף ימין או לגב
- חום וצמרמורות
- בחילה והקאות
- רגישות מעל הבטן הימנית העליונה; עצירת נשימה בלחיצה שם (סימן מרפי)
- כאב לעיתים קרובות לאחר ארוחה שומנית
- צהבת, אם אבן חוסמת גם את צינור המרה הראשי
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
כאב חמור ומתמשך בבטן ימנית עליונה — במיוחד הנמשך יותר ממספר שעות, עם חום, בחילה או כאב המתפשט לכתף — זקוק להערכה רפואית מהירה, כי כולציסטיטיס בדרך כלל אינו חולף מעצמו ויכול להוביל לסיבוכים. הוא מנוהל בדרך כלל בבית חולים בנוזלים, שיכוך כאב ואנטיביוטיקה, וכיס המרה בדרך כלל מוסר (ניתוח נפוץ מאוד), לעיתים קרובות באותו אשפוז. פנו לטיפול דחוף לחום גבוה עם צמרמורות עזות וצהבת (שיכולים להצביע על זיהום המתפשט במעלה דרכי המרה, חירום חמור), או בטן קשה וכואבת מאוד. Mediora.AI יכולה לסמן את התבנית הדלקתית והכולסטטית המוגברת התואמת כולציסטיטיס, אך האבחנה זקוקה לאולטרסאונד ולהערכה קלינית מהירה; אין להמתין עם תסמינים משמעותיים.