Холецистит
Воспаление жёлчного пузыря, почти всегда потому что камень блокирует его выход. Вызывает сильную стойкую боль в правом верхнем отделе живота с лихорадкой и тошнотой — в отличие от проходящего приступа камней, он не стихает сам и обычно требует лечения.
Что это
Холецистит — воспаление жёлчного пузыря, небольшого органа под печенью, хранящего жёлчь. В подавляющем большинстве случаев происходит, когда камень застревает в шейке или протоке жёлчного пузыря, блокируя отток жёлчи; захваченная жёлчь накапливается, раздражает и воспаляет стенку жёлчного пузыря, и он часто инфицируется. Это отличается от простой жёлчной колики (приступа камней) — сильной боли, приходящей и уходящей за часы и затем стихающей: при холецистите боль более постоянная и длительная (обычно дольше шести часов), обычно с лихорадкой, тошнотой и болезненным правым верхним отделом живота, и не разрешается сама. Характерный признак, который может найти врач, — надавливание под правыми рёбрами на вдохе вызывает задержку дыхания от боли (симптом Мерфи). Диагностируется клинической картиной, повышенными маркерами воспаления и УЗИ. Лечение обычно — обезболивание, жидкости и антибиотики с последующим удалением жёлчного пузыря, часто во время той же госпитализации.
Ключевые маркеры
- Число лейкоцитов (WBC) и СРБ — повышены, отражая воспаление и инфекцию.
- Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) и билирубин — могут расти, особенно если камень также блокирует главный жёлчный проток.
- Щелочная фосфатаза и ГГТ — холестатический паттерн (жёлчной обструкции).
- Липаза/амилаза — проверяют для исключения билиарного панкреатита.
- УЗИ брюшной полости — основной визуализирующий тест; показывает камни и воспалённый, утолщённый жёлчный пузырь.
Симптомы
- Сильная постоянная боль в правом верхнем отделе живота, часто дольше нескольких часов
- Боль, которая может распространяться в правое плечо или спину
- Лихорадка и озноб
- Тошнота и рвота
- Болезненность над правым верхним отделом живота; задержка дыхания при надавливании там (симптом Мерфи)
- Боль часто после жирной еды
- Желтуха, если камень также блокирует главный жёлчный проток
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Сильная стойкая боль в правом верхнем отделе живота — особенно длящаяся дольше нескольких часов, с лихорадкой, тошнотой или болью, распространяющейся в плечо — требует быстрой медицинской оценки, потому что холецистит обычно не стихает сам и может вести к осложнениям. Обычно ведётся в больнице жидкостью, обезболиванием и антибиотиками, а жёлчный пузырь обычно удаляют (очень частая операция), часто во время той же госпитализации. Обратитесь срочно при высокой лихорадке с потрясающими ознобами и желтухой (что может указывать на распространение инфекции вверх по жёлчным протокам, серьёзная неотложка) или ригидном, сильно болезненном животе. Mediora.AI может отметить повышенный воспалительный и холестатический печёночный паттерн, вписывающийся в холецистит, но диагноз требует УЗИ и быстрой клинической оценки; значимые симптомы нельзя пережидать.