Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
АЛТ — фермент, который попадает в кровь при повреждении клеток печени. Самый «печёночный» из рутинных «печёночных проб».
Что измеряет
АЛТ (она же АлАТ или SGPT) находится в основном внутри клеток печени. При стрессе или гибели гепатоцитов — жировом гепатозе, вирусной инфекции, алкоголе, лекарствах, аутоиммунной атаке — они выпускают АЛТ в кровоток. Поскольку в почках, сердце и мышцах АЛТ почти нет, её повышение довольно специфично для печени. АСТ (родственный фермент) есть и в мышцах, и в сердце — поэтому АЛТ — более прицельный «печёночный» сигнал.
О чём говорит повышенное значение
- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — самая частая причина в развитых странах.
- Вирусные гепатиты — A/B/C/E.
- Алкогольная болезнь печени — классически АСТ > АЛТ, но АЛТ тоже растёт.
- Лекарственное поражение печени — передозировка парацетамола, статины (редко), антибиотики, БАДы (особенно экстракт зелёного чая, кава).
- Аутоиммунный гепатит, гемохроматоз, болезнь Вильсона — реже, исключают при высокой АЛТ без явной причины.
О чём говорит сниженное значение
- Дефицит витамина B6 — АЛТ нужен пиридоксальфосфат как кофактор.
- Терминальная стадия болезни печени — мало гепатоцитов осталось.
- Большинство низких АЛТ — норма и не требуют обследования.
Когда обсудить с врачом
АЛТ >3× верхней границы нормы или любое стойкое повышение — повод к терапевту и дополнительной диагностике (АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, серология гепатитов, УЗИ брюшной полости). АЛТ >1000 U/L — острое поражение печени, нужна срочная оценка. Mediora.AI выделяет критические значения в отчёте.