Билирубин
Также называется: Билирубин общий, Общий билирубин, Bilirubin, Total bilirubin
Билирубин — жёлтый пигмент-отход от распада гемоглобина. Повышенный уровень вызывает желтуху и сигнализирует о проблемах с печенью, желчевыводящими путями или о гемолизе.
Опубликовано: Обновлено:
Проверьте свой результат
Считается в вашем браузере — число никуда не отправляется.
Есть весь бланк? Загрузите его — разберём каждый показатель
Билирубин: что измеряет?
При гибели эритроцитов их гем распадается в селезёнке до билирубина. Печень захватывает этот непрямой (несвязанный) билирубин, присоединяет сахара, делая его водорастворимым — это прямой (связанный) билирубин — и выделяет в желчь. Общий билирубин — это сумма; соотношение прямой/непрямой говорит, ГДЕ проблема. Преобладание непрямого означает избыточный распад эритроцитов или проблему ДО конъюгации (синдром Жильбера). Преобладание прямого — проблему ПОСЛЕ конъюгации: обструкция желчи или повреждение гепатоцитов.
Билирубин выше нормы: что это значит?
- Синдром Жильбера — частый доброкачественный генетический вариант; лёгкий рост непрямого билирубина, особенно после голодания или болезни. Лечения не требует.
- Гемолиз — ускоренный распад эритроцитов; смотрите ретикулоциты, ЛДГ, гаптоглобин.
- Повреждение гепатоцитов — вирусный гепатит, лекарственное, прогрессия НАЖБП; АЛТ/АСТ также повышены.
- Билиарная обструкция — желчные камни, опухоль, первичный билиарный холангит, ПСХ; ЩФ + ГГТ тоже повышены.
- Желтуха новорождённых — физиологическая у новорождённых, но экстремальные значения несут риск керниктеруса.
Билирубин ниже нормы: что это значит?
- Обычно клинически не значимо — низкий билирубин — норма.
- Некоторые исследования связывают низкий билирубин с более высоким ССЗ-риском, но это не повод к действиям.
Когда обсудить с врачом
Общий билирубин выше 2 мг/дл (порог желтухи) — повод к терапевту и дополнительной диагностике: прямой/непрямой, АЛТ/АСТ, ЩФ, ГГТ, УЗИ. Внезапная желтуха с болью в животе или лихорадкой — возможна билиарная обструкция, нужна срочная оценка. Mediora.AI показывает паттерн билирубина вместе с остальными печёночными пробами.
Связанные маркеры
Часто путают с
- Прямой (связанный) билирубин Общий — это всё вместе; прямая фракция — та часть, которую печень уже переработала. Какая из двух повышена, указывает в противоположные стороны: преимущественно непрямой — на распад эритроцитов, преимущественно прямой — на печень или желчные пути.