Щелочная фосфатаза (ЩФ)
ЩФ — фермент на костеобразующих клетках и эпителии желчных протоков. Повышение может быть печёночным, костным, кишечным или плацентарным — ГГТ помогает разрешить.
Что измеряет
ЩФ находится на поверхности клеток, строящих кость, выстилающих желчные протоки и тонкий кишечник. Также производится плацентой при беременности. Анализ даёт общую ЩФ без указания источника — изолированное повышение ЩФ неинтерпретируемо, пока не известно: ГГТ тоже повышена (печёночное) или нормальна (костное, кишечное, плацентарное). У детей и подростков ЩФ физиологически высока за счёт растущей кости — не патология.
О чём говорит повышенное значение
- Холестаз — обструкция желчных путей (камни, опухоль, ПБХ); ГГТ тоже повышена.
- Болезни костей — болезнь Педжета, заживающий перелом, костные метастазы, гиперпаратиреоз, остеомаляция; ГГТ норма.
- Растущие дети и подростки — физиологически.
- Беременность — плацентарная ЩФ нормально растёт в 3-м триместре.
- Лекарственное поражение печени — отдельные паттерны.
О чём говорит сниженное значение
- Дефицит цинка — ЩФ требует цинка.
- Гипофосфатазия — редкое генетическое.
- Тяжёлое истощение, дефицит витамина C.
- Болезнь Вильсона — редко.
Когда обсудить с врачом
Изолированное повышение ЩФ — повод сначала проверить ГГТ для локализации источника. Стойкое повышение при нормальной ГГТ — болезни костей, нужно дополнительное обследование (ПТГ, кальций, витамин D, иногда кость-специфическая ЩФ). Стойкое повышение с высокой ГГТ — печень / желчные пути, нужно УЗИ.