Рахит
Детская болезнь, при которой растущие кости не затвердевают должным образом, обычно из-за нехватки витамина D (и контролируемых им кальция и фосфата). Она вызывает мягкие, слабые и деформированные кости — классически кривые ноги — и предотвращается и лечится витамином D и кальцием.
Что это
Рахит — болезнь растущего скелета у детей, при которой новая кость откладывается, но не минерализуется (не затвердевает) должным образом, оставаясь мягкой и слабой. Его обычная причина — нехватка витамина D, который организму нужен, чтобы всасывать кальций и фосфат из пищи и откладывать их в кость. Дефицит витамина D возникает от слишком малого солнечного света (кожа производит витамин D из солнца), более тёмной кожи, исключительно грудного вскармливания без капель витамина D и рационов с низким витамином D и кальцием. Реже рахит возникает из-за наследственной проблемы обработки фосфата или витамина D. Поскольку кости ещё растут и мягкие, рахит вызывает видимые изменения: искривление ног, когда ребёнок начинает нести вес, утолщение на запястьях, коленях и концах рёбер («рахитические чётки»), мягкий череп, задержку закрытия родничка и задержку ходьбы и роста. У детей также могут быть боль в костях, мышечная слабость, раздражительность, и они склонны к переломам; очень низкий кальций может вызывать судороги у младенцев. У взрослых эквивалент (кость уже выросла) — остеомаляция. Рахит в значительной мере предотвратим и очень лечим витамином D и кальцием, поэтому его распознавание важно.
Ключевые маркеры
- Витамин D (25-гидроксивитамин D) — обычно низкий; обычная основная причина.
- Кальций — может быть низким или низко-нормальным.
- Фосфат — часто низкий.
- Щелочная фосфатаза — обычно высокая, отражая активный костный обмен; полезная подсказка.
- Паратгормон (ПТГ) — часто повышен в ответ на низкий кальций.
- Рентген запястий или коленей — показывает характерные изменения в зонах роста.
Симптомы
- Искривление ног (или Х-образные ноги), когда несут вес
- Отёк или утолщение на запястьях, коленях и концах рёбер
- Боль или болезненность костей, нежелание ходить
- Мышечная слабость, задержка ходьбы и вех развития
- Замедленный рост, мягкий череп, задержка закрытия родничка
- Раздражительность; иногда судороги у младенцев (от очень низкого кальция)
- Склонность к переломам
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Рахит следует рассматривать у ребёнка с кривыми ногами, задержкой ходьбы, болью в костях или плохим ростом, особенно с факторами риска, такими как ограниченное пребывание на солнце, более тёмная кожа или исключительно грудное вскармливание без добавки витамина D — и он требует оценки врачом. На него стоит действовать, потому что он и предотвратим, и очень лечим: витамин D (с достаточным кальцием) обычно исправляет его, а деформации у маленьких детей часто перестраиваются и улучшаются, когда кость затвердевает. Поскольку низкие витамин D и кальций часты в младенчестве, многие рекомендации советуют рутинные капли витамина D для грудных детей, чтобы предотвратить рахит изначально. Очень низкий кальций, вызывающий судороги или проблемы дыхания у младенца, — неотложное состояние. Mediora.AI может отметить характерный паттерн низкого витамина D с повышенной щелочной фосфатазой и изменёнными кальцием и фосфатом; диагностика и лечение ребёнка с подозреваемым рахитом — у вашего врача.