רככת
מחלת ילדות שבה עצמות גדלות אינן מתקשות כראוי, בדרך כלל ממחסור בוויטמין D (והסידן והזרחן שהוא שולט בהם). היא גורמת לעצמות רכות, חלשות ומעוותות — קלאסית רגליים קשותות — ומונעת ומטופלת עם ויטמין D וסידן.
מה זה
רככת היא מחלה של השלד הגדל אצל ילדים, שבה עצם חדשה מונחת אך אינה עוברת מינרליזציה (מתקשה) כראוי, ונשארת רכה וחלשה. הסיבה הרגילה שלה היא מחסור בוויטמין D, שהגוף זקוק לו כדי לספוג סידן וזרחן ממזון ולהשקיע אותם בעצם. מחסור בוויטמין D נובע ממעט מדי אור שמש (העור מייצר ויטמין D מהשמש), עור כהה יותר, הנקה בלעדית ללא טיפות ויטמין D, ותזונה דלה בוויטמין D ובסידן. פחות שכיח, רככת נובעת מבעיה תורשתית בטיפול בזרחן או בוויטמין D. מכיוון שהעצמות עדיין גדלות ורכות, רככת גורמת לשינויים נראים: קישות רגליים ברגע שילד מתחיל לשאת משקל, עיבוי בפרקי הידיים, הברכיים וקצות הצלעות ('מחרוזת רככתית'), גולגולת רכה, סגירה מאוחרת של המרפס, והליכה וגדילה מאוחרות. ילדים עשויים גם לסבול מכאבי עצמות, חולשת שרירים, עצבנות, והם נוטים לשברים; סידן נמוך מאוד יכול לגרום לפרכוסים אצל תינוקות. אצל מבוגרים, המקבילה (עצם שכבר גדלה) היא אוסטאומלציה. רככת ניתנת במידה רבה למניעה ומאוד לטיפול עם ויטמין D וסידן, ולכן זיהויה חשוב.
סמני מעבדה מרכזיים
- ויטמין D (25-הידרוקסי-ויטמין D) — בדרך כלל נמוך; הסיבה הבסיסית הרגילה.
- סידן — עשוי להיות נמוך או נמוך-תקין.
- זרחן — לעיתים קרובות נמוך.
- פוספטאז בסיסי — בדרך כלל גבוה, ומשקף תחלופת עצם פעילה; רמז מועיל.
- הורמון פארתירואיד (PTH) — לעיתים קרובות מוגבר בתגובה לסידן נמוך.
- צילומי רנטגן של פרקי הידיים או הברכיים — מראים את השינויים האופייניים בלוחיות הגדילה.
תסמינים
- קישות רגליים (או ברכיים נוגעות) ברגע נשיאת משקל
- נפיחות או עיבוי בפרקי הידיים, הברכיים וקצות הצלעות
- כאב או רגישות בעצמות, סירוב ללכת
- חולשת שרירים, הליכה ואבני-דרך מאוחרות
- גדילה מואטת, גולגולת רכה, סגירת מרפס מאוחרת
- עצבנות; לעיתים פרכוסים אצל תינוקות (מסידן נמוך מאוד)
- נטייה לשברים
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
יש לשקול רככת אצל ילד עם רגליים קשותות, הליכה מאוחרת, כאבי עצמות, או גדילה לקויה, במיוחד עם גורמי סיכון כמו חשיפה מוגבלת לשמש, עור כהה יותר, או הנקה בלעדית ללא תוסף ויטמין D — והיא מצדיקה הערכה על-ידי רופא. כדאי לפעול עליה כי היא גם ניתנת למניעה וגם מאוד לטיפול: ויטמין D (עם סידן מספק) בדרך כלל מתקן אותה, ועיוותים אצל ילדים צעירים לעיתים קרובות מתעצבים מחדש ומשתפרים ברגע שהעצם מתקשה. מכיוון שוויטמין D וסידן נמוכים נפוצים בינקות, הנחיות רבות ממליצות על טיפות ויטמין D שגרתיות לתינוקות יונקים כדי למנוע רככת מלכתחילה. סידן נמוך מאוד הגורם לפרכוסים או לבעיות נשימה אצל תינוק הוא מצב חירום. Mediora.AI יכולה לסמן את התבנית המסגירה של ויטמין D נמוך עם פוספטאז בסיסי מוגבר וסידן וזרחן משתנים; אבחון וטיפול בילד עם חשד לרככת הם בידי הרופא.