Кривые ноги

Кривые ноги (genu varum) описывают ноги, искривляющиеся наружу в коленях, так что когда ребёнок или взрослый стоит с лодыжками вместе, колени остаются раздвинутыми. Это очень часто и обычно нормально у младенцев и малышей: многие дети естественно кривоноги примерно до двух-трёх лет, и ноги выпрямляются сами по мере роста ребёнка (часто проходя через лёгкую Х-образную фазу перед стабилизацией). Это физиологическое искривление симметрично, безболезненно и постепенно улучшается. Важно отличить его от искривления, сигналящего о проблеме. Классическая медицинская причина — рахит — размягчение растущих костей от дефицита витамина D (или, реже, низкого кальция или фосфата, или наследственных фосфатных расстройств) — где мягкие кости гнутся под весом ребёнка. Признаки, предполагающие рахит или другую причину, а не нормальное искривление, включают искривление, которое выражено, ухудшается, а не улучшается, затрагивает одну ногу гораздо больше другой, сохраняется после примерно трёх лет или сопровождается низким ростом, болью в костях, задержкой ходьбы или другими признаками рахита. Другие, более редкие причины включают расстройство зоны роста (болезнь Блаунта) и предыдущую травму кости.

• Нормальное (физиологическое) искривление — часто и самокорректирующееся у младенцев и малышей.
• Рахит — дефицит витамина D, размягчающий растущие кости; ключевая медицинская причина.
• Низкий кальций или фосфат, или наследственные фосфатные расстройства — как при некотором рахите.
• Болезнь Блаунта — расстройство зоны роста, вызывающее прогрессирующее искривление.
• Предыдущая травма кости или повреждение зоны роста.
• У взрослых, давние состояния — остеоартрит, старый рахит, болезнь Педжета кости.

Для маленького ребёнка с лёгким симметричным искривлением, которое улучшается, обычно не нужны тесты — это нормальный этап. Оценка и анализы направлены на искривление, которое выражено, ухудшается, одностороннее, сохраняется за пределами раннего детства или сопровождается другими признаками. Поскольку рахит — ключевая лечимая причина, актуальные анализы — витамин D, кальций, фосфат и щелочная фосфатаза (обычно повышена при рахите), часто с паратгормоном; рентген коленей подтверждает рахит или расстройство зоны роста. Mediora.AI может выделить низкий витамин D с повышенной щелочной фосфатазой и изменённым кальцием/фосфатом, указывающий на рахит, предлагая лечимое объяснение кривых ног; но паттерн и тяжесть искривления определяют обследование, поэтому значимое или ухудшающееся искривление у ребёнка должен оценить врач.