Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
АСТ — фермент, который высвобождают повреждённые клетки печени, сердца и скелетных мышц. Менее «печёночна», чем АЛТ, но ключевая часть рутинной печёночной панели.
Что измеряет
АСТ (она же SGOT) живёт во многих тканях — преимущественно в печени, но также в сердечной и скелетной мышце, почке и эритроцитах. Когда эти ткани повреждаются, АСТ выходит в кровь. Поскольку источник неспецифичен, АСТ интерпретируют вместе с АЛТ: соотношение АСТ/АЛТ выше 2 у человека без явной мышечной травмы — классический паттерн алкогольной болезни печени. Оба фермента вместе — гепатоцеллюлярное повреждение в общем смысле.
О чём говорит повышенное значение
- Поражение печени — вирусные гепатиты, НАЖБП, лекарственное, алкогольное.
- АСТ/АЛТ > 2 — классика алкогольной болезни печени.
- Поражение сердца — исторически использовалось для диагностики инфаркта (теперь — тропонин).
- Поражение скелетных мышц — рабдомиолиз, недавняя тяжёлая нагрузка.
- Гемолиз — эритроциты содержат АСТ.
О чём говорит сниженное значение
- Дефицит витамина B6 — АСТ pyridoxal-phosphate-зависим.
- Терминальная стадия болезни печени — мало гепатоцитов.
- Обычно клинически не значимо.
Когда обсудить с врачом
Повышение АСТ вместе с АЛТ — повод сделать остальную печёночную панель и обратиться к терапевту. Очень высокая АСТ без соответствующего роста АЛТ — повод проверить КФК (мышечное повреждение) и гемолиз. АСТ >1000 U/L — острое поражение печени, нужна срочная оценка.