אנמיה המוליטית

אנמיה המוליטית היא קבוצת מצבים שבהם כדוריות אדומות מתפרקות (עוברות המוליזה) לפני תוחלת החיים התקינה שלהן של כ-120 יום, מהר יותר משמח העצם יכול לייצר חדשות, ולכן מתפתחת אנמיה. הפירוק משחרר את תוכן הכדוריות ויוצר טביעת אצבע מעבדתית מזוהה: הפטוגלובין נמוך (החלבון הקושר המוגלובין משוחרר, ולכן נצרך), LDH גבוה ובילירובין גבוה (מהמוגלובין שהתפרק, שיכול לגרום לצהבת), וספירת רטיקולוציטים גבוהה כשמח העצם מגביר ייצור כדוריות חדשות. הסיבות מגוונות: אוטואימוני (מערכת החיסון תוקפת כדוריות), בעיות תורשתיות של כדוריות (כמו חוסר G6PD, אנמיה חרמשית או ספרוציטוזיס תורשתי), נזק מכני (למשל ממסתם לב), זיהומים, תרופות מסוימות, ואחרים. התסמינים משלבים את אלה של אנמיה (עייפות, קוצר נשימה, חיוורון) עם מאפייני המוליזה (צהבת, שתן כהה). בירור הסיבה הספציפית מכוון את הטיפול, שלעיתים קרובות יעיל מאוד.

• הפטוגלובין — נמוך (נצרך בקשירת המוגלובין משוחרר); רמז מרכזי.
• LDH — גבוה, משוחרר מכדוריות שהתפרקו.
• בילירובין — גבוה (לא-מצומד), מפירוק המוגלובין, וגורם לצהבת.
• רטיקולוציטים — גבוהים, כשמח העצם מייצר כדוריות חדשות לפיצוי.
• ספירת דם מלאה ומשטח — מדרגים את האנמיה ומראים רמזים לסיבה (צורות תאים).
• מבחן אנטיגלובולין ישיר (קומבס) — מזהה המוליזה אוטואימונית.
• G6PD, ובדיקות ממוקדות אחרות — לסיבות תורשתיות.

• עייפות, קוצר נשימה וחיוורון (מהאנמיה)
• צהבת (עור ועיניים צהובים)
• שתן כהה
• דופק מהיר
• לעיתים טחול מוגדל (מלאות בבטן שמאלית עליונה)
• באפיזודה חמורה פתאומית: הופעה מהירה של מאפיינים אלה, תחושת חולי קשה
• מאפיינים ספציפיים לסיבה (למשל לאחר פול בחוסר G6PD)