אנמיה המוליטית
אנמיה הנגרמת מהרס כדוריות אדומות מהר יותר משמח העצם יכול להחליף. היא מייצרת תבנית דם אופיינית — LDH ובילירובין גבוהים, הפטוגלובין נמוך, ועלייה בכדוריות צעירות — לעיתים קרובות עם צהבת ושתן כהה.
מה זה
אנמיה המוליטית היא קבוצת מצבים שבהם כדוריות אדומות מתפרקות (עוברות המוליזה) לפני תוחלת החיים התקינה שלהן של כ-120 יום, מהר יותר משמח העצם יכול לייצר חדשות, ולכן מתפתחת אנמיה. הפירוק משחרר את תוכן הכדוריות ויוצר טביעת אצבע מעבדתית מזוהה: הפטוגלובין נמוך (החלבון הקושר המוגלובין משוחרר, ולכן נצרך), LDH גבוה ובילירובין גבוה (מהמוגלובין שהתפרק, שיכול לגרום לצהבת), וספירת רטיקולוציטים גבוהה כשמח העצם מגביר ייצור כדוריות חדשות. הסיבות מגוונות: אוטואימוני (מערכת החיסון תוקפת כדוריות), בעיות תורשתיות של כדוריות (כמו חוסר G6PD, אנמיה חרמשית או ספרוציטוזיס תורשתי), נזק מכני (למשל ממסתם לב), זיהומים, תרופות מסוימות, ואחרים. התסמינים משלבים את אלה של אנמיה (עייפות, קוצר נשימה, חיוורון) עם מאפייני המוליזה (צהבת, שתן כהה). בירור הסיבה הספציפית מכוון את הטיפול, שלעיתים קרובות יעיל מאוד.
סמני מעבדה מרכזיים
- הפטוגלובין — נמוך (נצרך בקשירת המוגלובין משוחרר); רמז מרכזי.
- LDH — גבוה, משוחרר מכדוריות שהתפרקו.
- בילירובין — גבוה (לא-מצומד), מפירוק המוגלובין, וגורם לצהבת.
- רטיקולוציטים — גבוהים, כשמח העצם מייצר כדוריות חדשות לפיצוי.
- ספירת דם מלאה ומשטח — מדרגים את האנמיה ומראים רמזים לסיבה (צורות תאים).
- מבחן אנטיגלובולין ישיר (קומבס) — מזהה המוליזה אוטואימונית.
- G6PD, ובדיקות ממוקדות אחרות — לסיבות תורשתיות.
תסמינים
- עייפות, קוצר נשימה וחיוורון (מהאנמיה)
- צהבת (עור ועיניים צהובים)
- שתן כהה
- דופק מהיר
- לעיתים טחול מוגדל (מלאות בבטן שמאלית עליונה)
- באפיזודה חמורה פתאומית: הופעה מהירה של מאפיינים אלה, תחושת חולי קשה
- מאפיינים ספציפיים לסיבה (למשל לאחר פול בחוסר G6PD)
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
אנמיה עם צהבת ושתן כהה, או בדיקת דם המראה את תבנית ההמוליזה (הפטוגלובין נמוך, LDH, בילירובין, רטיקולוציטים גבוהים), צריכה להביא רופא לחפש את הסיבה, כי זיהויה מכוון טיפול יעיל. אפיזודה פתאומית וחמורה — עייפות, קוצר נשימה, צהבת ושתן כהה המתפתחים במהירות, במיוחד לאחר טריגר כמו פול (בחוסר G6PD) או תרופה חדשה — זקוקה להערכה מהירה. הסיבה הספציפית חשובה מאוד: המוליזה אוטואימונית מטופלת בצורה שונה מאוד מבעיית אנזים תורשתית, ולכן הבירור (כולל מבחן קומבס ובדיקות ממוקדות) חשוב. Mediora.AI מזהה את תבנית ההמוליזה הקלאסית על פני הפטוגלובין, LDH, בילירובין ורטיקולוציטים ומסמנת אותה יחד; האבחנה והטיפול הם בידי הרופא, לעיתים קרובות המטולוגיה.