ספירת רטיקולוציטים
רטיקולוציטים הם תאי דם אדומים צעירים שיצאו לאחרונה ממח-העצם. הפרופורציה שלהם בדם אומרת אם המח-עצם מגיב לאנמיה או הפסיק לייצר תאים.
מה הבדיקה מודדת
רטיקולוציטים הם תאי דם אדומים שיצאו ממח-העצם רק יום או יומיים קודם — עדיין נושאים שאריות RNA מההתבגרות שלהם. אדם תקין יש לו 0.5-2.5% רטיקולוציטים במחזור. השימוש הקליני הקריטי הוא בהערכת אנמיה: ספירת רטיקולוציטים גבוהה משמע שמח-העצם מגיב נכון לאיבוד דם או להמוליזה (הדם נהרס או אובד, והמח-עצם מייצר יותר); ספירת רטיקולוציטים נמוכה אצל מטופל אנמי משמע שמח-העצם נכשל או רעב לקלטים (חוסר ברזל, B12, חומצה פולית, חדירה למח-עצם, דיכוי תרופתי). מתוקנן באמצעות 'אינדקס יצירת רטיקולוציטים' (RPI) שמתקן להמטוקריט ושחרור מוקדם של תאים לא בשלים.
מה משמעות ערך גבוה
- איבוד דם חריף או כרוני — מח-העצם מגביר ייצור; זו התגובה התקינה.
- אנמיה המוליטית — הרס היקפי; רטיקולוציטים יכולים לעבור 10%.
- תגובה לטיפול באנמיה מחוסר — אחרי התחלת ברזל / B12 / פולית, ספירת הרטיקולוציטים עולה תוך ימים.
- התאקלמות לגובה רב — תגובה פיזיולוגית לחמצן נמוך.
- מחלת תא חרמש, ספרוציטוזיס תורשתי — המוליזה כרונית מפוצה.
מה משמעות ערך נמוך
- חוסר ברזל, B12 או חומצה פולית — למח-עצם נגמר המצע; רטיקולוציטים נמוכים באופן לא מתאים לדרגת האנמיה.
- אנמיה אפלסטית — כשל מח-עצם; רטיקולוציטים נמוכים מאוד או אפסיים.
- חדירה למח-עצם — לוקמיה, לימפומה, סרטן גרורתי.
- כימותרפיה, קרינה — דיכוי ישיר של מח-העצם.
- מחלת כליות כרונית — אריתרופויאטין נמוך → גירוי נמוך של מח-העצם.
- זיהום חמור, דלקת כרונית — דיכוי מונע ציטוקינים.
מתי לפנות לרופא
רטיקולוציטים הם חלק מהבירור הסטנדרטי של אנמיה, לא בדיקה עצמאית. הדפוס לצד המוגלובין ממיין את המטופל לשלוש קופסאות אבחנתיות: (1) אנמיה + רטיקולוציטים גבוהים = דימום או המוליזה; (2) אנמיה + רטיקולוציטים נמוכים = חוסר או כשל מח-עצם; (3) אנמיה + רטיקולוציטים תקינים = מוקדם או קל. Mediora.AI מציגה את הדפוס; בירור נוסף (משטח דם, ביופסיית מח-עצם אם מתאים) שייך להמטולוגיה.