ויטמין B12 (קובאלאמין)
ויטמין B12 חיוני לסינתזת DNA, ייצור תאי דם אדומים ותפקוד עצבי. חוסר גורם לאנמיה מקרוציטית ולתסמינים נוירולוגיים.
יחידת מידה
pg/mL
טווח תקין למבוגרים
200–900 pg/mL; deficiency often suspected below 300
מה הבדיקה מודדת
ויטמין B12 מגיע ממזון מן החי (בשר, דגים, מוצרי חלב, ביצים) ונספג בקצה האיליום בעזרת "גורם פנימי" שמופרש מהקיבה. בכבד מאוחסנים מאגרים לשנים, ולכן חוסר מתפתח לאט ויכול להופיע ללא סיבה תזונתית ברורה. B12 בסרום הוא בדיקת הסקירה הסטנדרטית, אבל יכול להיות תקין בחוסר מוקדם; מתילמלוני-אסיד (ספציפי יותר) והומוציסטאין (פחות ספציפי) מאששים מקרים גבוליים.
מה משמעות ערך גבוה
- לקיחת תוסף או זריקות B12 לאחרונה — כמעט תמיד הסיבה.
- מחלת כבד — שחרור מאגרים.
- גידולים מיאלופרוליפרטיביים, לוקמיות מסוימות — נדיר.
- ערכים גבוהים בדרך כלל לא דורשים פעולה; הצד הנמוך הוא החשוב.
מה משמעות ערך נמוך
- תזונה טבעונית / צמחונית קפדנית — בלי תוסף, דלדול בלתי-נמנע.
- אנמיה ממאירה (פרניציוס) — הרס אוטואימוני של תאי דופן הקיבה, קלאסי במבוגרים.
- מטפורמין — שימוש ארוך-טווח מוריד B12 בכ-5–10%; בדיקה שנתית בסוכרת מטופלת.
- ניתוחי קיבה, מחלות איליום (קרוהן), מעכבי משאבת פרוטונים, גסטריטיס אטרופי.
- גיל מבוגר — ירידה בספיגה שכיחה.
מתי לפנות לרופא
תסמיני חוסר B12 (עייפות, נימול, בעיות איזון, גלוסיטיס) עם ערך גבולי — מצדיקים בדיקת מתילמלוני-אסיד וביקור רופא. תסמינים נוירולוגיים עלולים להיות בלתי-הפיכים בלי טיפול — אל תדחו. Mediora.AI מדגישה B12 גבולי לצד MCV (מקרוציטוזה) בדוח.