יתר-גדילה חיידקית במעי הדק (SIBO)
מצב שבו יותר מדי חיידקים גדלים במעי הדק, שבו המספרים בדרך כלל נמוכים. החיידקים מתססים מזון ומפריעים לספיגה, וגורמים לנפיחות, גזים, אי-נוחות ולעיתים שלשול ומחסורים תזונתיים. מטופל בעיקר באנטיביוטיקה ובטיפול בסיבה.
מה זה
המעי הדק מכיל בדרך כלל מעט חיידקים יחסית, רוב חיידקי המעי חיים במעי הגס. ביתר-גדילה חיידקית במעי הדק (SIBO), מספרים מוגזמים של חיידקים מאכלסים את המעי הדק, שם הם מתססים פחמימות לפני שהגוף ספג אותן ומפריעים לעיכול תקין. זה מייצר גז ויכול לפגוע במשטח הסופג, ומוביל לנפיחות, גזים מרובים, אי-נוחות בטנית, ולעיתים שלשול, צואה שומנית וירידה במשקל. עם הזמן זה יכול לגרום לבעיות תזונתיות ספציפיות: החיידקים צורכים ויטמין B12 (וגורמים למחסור) בעוד לעיתים מייצרים חומצה פולית עודפת, ותת-ספיגת שומן יכולה להוריד ויטמינים מסיסי-שומן. SIBO מתפתח בדרך כלל מכיוון שמשהו הפריע למנגנונים השומרים בדרך כלל על המעי הדק סטרילי יחסית — תנועתיות מעי מואטת, שינויים מבניים לאחר ניתוח, הידבקויות או כיסים, או חומצת קיבה מופחתת. הוא חופף לעיתים קרובות, ויכול להתבלבל, עם תסמונת המעי הרגיז. הוא מאובחן בדרך כלל בבדיקת נשיפה (המודדת גזים המיוצרים על-ידי החיידקים לאחר משקה סוכר) ומטופל בקורס אנטיביוטיקה, יחד עם טיפול בסיבה הבסיסית ובכל מחסור תזונתי. הישנות שכיחה אם הנטייה הבסיסית נותרת.
סמני מעבדה מרכזיים
- ויטמין B12 — לעיתים קרובות נמוך, כי החיידקים צורכים אותו.
- חומצה פולית — לעיתים גבוהה, כי חלק מהחיידקים מייצרים אותה (תבנית מרמזת עם B12 נמוך).
- ברזל ופריטין, ויטמינים מסיסי-שומן — עשויים להיות נמוכים מתת-ספיגה.
- בדיקת נשיפה (מימן/מתאן) — הבדיקה האבחנתית הרגילה לאחר משקה סוכר.
- בדיקות לסיבה בסיסית — כמו תנועתיות מעי מואטת או ניתוח קודם.
תסמינים
- נפיחות, לעיתים קרובות חמורה יותר לאחר ארוחות
- גזים מרובים (נפיחות)
- אי-נוחות או כאב בטני
- שלשול, לעיתים עם צואה שומנית
- תחושת מלאות
- עייפות ועם הזמן מאפיינים של מחסור תזונתי
- ירידה בלתי מכוונת במשקל במקרים חמורים יותר
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
כדאי לשקול SIBO כשנפיחות, גזים ואי-נוחות בטנית מתמשכים — במיוחד אם יש שלשול, צואה שומנית, ירידה בלתי מוסברת במשקל, או מחסור בויטמין B12, ובמיוחד אצל אדם עם סיבה לכך כמו ניתוח מעי קודם או מצב המאט את תנועת המעי. מכיוון שהתסמינים שלו חופפים מאוד לתסמונת המעי הרגיז, קל לפספסו, ו-B12 נמוך (לעיתים עם חומצה פולית גבוהה) יכול להיות רמז שימושי. הוא מאובחן בבדיקת נשיפה ומטופל באנטיביוטיקה, לצד תיקון מחסורים, וחשוב, טיפול בסיבה הבסיסית להפחתת הישנות. פנו לרופא לתסמינים מתמשכים, ובקשו הערכה מהירה אם יש ירידה במשקל או סימני תת-תזונה. Mediora.AI יכולה להדגיש את תבנית ה-B12/חומצה פולית ותת-הספיגה המעלה חשד ל-SIBO; האבחנה והטיפול הם בידי הרופא.