חוסר ויטמין B12
חוסר נפוץ ולעיתים מפוספס שיכול לגרום לאנמיה מקרוציטית, עייפות — ובלי טיפול — נזק עצבי בלתי הפיך. ניתן לאבחון וטיפול קלים ברגע שמזוהה.
פורסם: עודכן:
מה זה
ויטמין B12 (קובלאמין) נדרש לייצור כדוריות דם אדומות, סינתזת DNA ומעטפת המיאלין של עצבים. החוסר מתפתח חודשים עד שנים ונחלק לשתי קטגוריות גדולות: תזונתי (טבעונים / צמחונים מחמירים ללא תוסף) וספיגתי (אנמיה ממאירה, גסטריטיס אטרופי, אחרי ניתוח בריאטרי, מחלת אילאום סופי, שימוש ממושך במטפורמין או במעכבי משאבת פרוטונים). התמונה הקלאסית: אנמיה מקרוציטית (MCV גבוה) עם B12 נמוך, הומוציסטאין ומתילמלוני חומצה גבוהים; פגיעה במערכת העצבים יכולה להקדים את הסימנים ההמטולוגיים.
סמני מעבדה מרכזיים
- ויטמין B12 — ערכים <200 פיקוגרם/מ"ל מצביעים בחוזקה על חוסר; 200–300 הוא גבולי ולרוב מאומת עם MMA או הומוציסטאין.
- הומוציסטאין — עולה מוקדם בחוסר פונקציונלי.
- MCV — אנמיה מקרוציטית (MCV גבוה) היא הממצא הקלאסי.
- חומצה פולית — חובה לבדוק יחד; תוסף פולית עלול לתקן את האנמיה תוך כדי שהנזק העצבי ממשיך.
תסמינים
- עייפות, קוצר נשימה במאמץ (מאנמיה)
- גלוסיטיס, פצעים בפה
- נימול, חוסר תחושה או חולשה בידיים וברגליים
- קושי בהליכה, בעיות שיווי משקל
- בעיות זיכרון, האטה קוגניטיבית
- דיכאון
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מאמרים בנושא
לנושא המלא
מתי לפנות לרופא
חשד לחוסר מצדיק ביקור אצל רופא משפחה. הטיפול פשוט — B12 פומי או תוך-שרירי — אבל זיהוי הסיבה חשוב: אנמיה ממאירה דורשת תחליף לכל החיים; משתמשים ממושכים ב-PPI עשויים להזדקק לתוסף מתמשך. Mediora.AI מסמנת B12 נמוך לצד MCV והומוציסטאין לזיהוי הדפוס הפונקציונלי המוקדם.