חוסר ויטמין B12
חוסר נפוץ ולעיתים מפוספס שיכול לגרום לאנמיה מקרוציטית, עייפות — ובלי טיפול — נזק עצבי בלתי הפיך. ניתן לאבחון וטיפול קלים ברגע שמזוהה.
מה זה
ויטמין B12 (קובלאמין) נדרש לייצור כדוריות דם אדומות, סינתזת DNA ומעטפת המיאלין של עצבים. החוסר מתפתח חודשים עד שנים ונחלק לשתי קטגוריות גדולות: תזונתי (טבעונים / צמחונים מחמירים ללא תוסף) וספיגתי (אנמיה ממאירה, גסטריטיס אטרופי, אחרי ניתוח בריאטרי, מחלת אילאום סופי, שימוש ממושך במטפורמין או במעכבי משאבת פרוטונים). התמונה הקלאסית: אנמיה מקרוציטית (MCV גבוה) עם B12 נמוך, הומוציסטאין ומתילמלוני חומצה גבוהים; פגיעה במערכת העצבים יכולה להקדים את הסימנים ההמטולוגיים.
סמני מעבדה מרכזיים
- ויטמין B12 — ערכים <200 פיקוגרם/מ"ל מצביעים בחוזקה על חוסר; 200–300 הוא גבולי ולרוב מאומת עם MMA או הומוציסטאין.
- הומוציסטאין — עולה מוקדם בחוסר פונקציונלי.
- MCV — אנמיה מקרוציטית (MCV גבוה) היא הממצא הקלאסי.
- חומצה פולית — חובה לבדוק יחד; תוסף פולית עלול לתקן את האנמיה תוך כדי שהנזק העצבי ממשיך.
תסמינים
- עייפות, קוצר נשימה במאמץ (מאנמיה)
- גלוסיטיס, פצעים בפה
- נימול, חוסר תחושה או חולשה בידיים וברגליים
- קושי בהליכה, בעיות שיווי משקל
- בעיות זיכרון, האטה קוגניטיבית
- דיכאון
מתי לפנות לרופא
חשד לחוסר מצדיק ביקור אצל רופא משפחה. הטיפול פשוט — B12 פומי או תוך-שרירי — אבל זיהוי הסיבה חשוב: אנמיה ממאירה דורשת תחליף לכל החיים; משתמשים ממושכים ב-PPI עשויים להזדקק לתוסף מתמשך. Mediora.AI מסמנת B12 נמוך לצד MCV והומוציסטאין לזיהוי הדפוס הפונקציונלי המוקדם.