חוסר ויטמין B12

ויטמין B12 (קובלאמין) נדרש לייצור כדוריות דם אדומות, סינתזת DNA ומעטפת המיאלין של עצבים. החוסר מתפתח חודשים עד שנים ונחלק לשתי קטגוריות גדולות: תזונתי (טבעונים / צמחונים מחמירים ללא תוסף) וספיגתי (אנמיה ממאירה, גסטריטיס אטרופי, אחרי ניתוח בריאטרי, מחלת אילאום סופי, שימוש ממושך במטפורמין או במעכבי משאבת פרוטונים). התמונה הקלאסית: אנמיה מקרוציטית (MCV גבוה) עם B12 נמוך, הומוציסטאין ומתילמלוני חומצה גבוהים; פגיעה במערכת העצבים יכולה להקדים את הסימנים ההמטולוגיים.

• ויטמין B12 — ערכים <200 פיקוגרם/מ"ל מצביעים בחוזקה על חוסר; 200–300 הוא גבולי ולרוב מאומת עם MMA או הומוציסטאין.
• הומוציסטאין — עולה מוקדם בחוסר פונקציונלי.
• MCV — אנמיה מקרוציטית (MCV גבוה) היא הממצא הקלאסי.
• חומצה פולית — חובה לבדוק יחד; תוסף פולית עלול לתקן את האנמיה תוך כדי שהנזק העצבי ממשיך.

• עייפות, קוצר נשימה במאמץ (מאנמיה)
• גלוסיטיס, פצעים בפה
• נימול, חוסר תחושה או חולשה בידיים וברגליים
• קושי בהליכה, בעיות שיווי משקל
• בעיות זיכרון, האטה קוגניטיבית
• דיכאון