נימול ועקצוץ

נימול (אובדן תחושה) ועקצוץ (פרסטזיה) מסמנים שעצב סנסורי אינו פועל כשורה במקום כלשהו בין העור למוח. ההתפלגות היא רמז האבחנה המרכזי: דפוס "גרב-כפפה" קלאסי (גם ידיים וגם רגליים) מצביע על פולינוירופתיה — סוכרתית, אלכוהולית, חוסר B12, או לאחר כימותרפיה; דרמטום בודד מצביע על דחיסת שורש עצב (סיאטיקה, רדיקולופתיה צווארית); יד בלבד בלילה מתאים לתסמונת התעלה הקרפלית; פנים + יד בתבנית פתאומית — שבץ עד שיוכח אחרת. גם החומרה והמהירות חשובות — התחלה פתאומית מסוכנת יותר מהתקדמות איטית.

• נוירופתיה פריפרית סוכרתית — הסיבה השכיחה ביותר לדפוס גרב-כפפה בעולם.
• חוסר ויטמין B12 — ניוון משולב תת-חריף; הפיך אם מאותר מוקדם.
• תסמונת התעלה הקרפלית — פרסטזיה לילית באגודל-אמה-אמצע, נפוצה בהיריון, בתת-פעילות בלוטת התריס ובעבודת יד חוזרת.
• רדיקולופתיה צווארית או מותנית — דפוס דרמטומלי, לעיתים עם כאב צוואר או גב.
• טרשת נפוצה — מטופל צעיר, אפיזודי, עם תסמינים ויזואליים או מוטוריים נלווים.
• שבץ או TIA — התחלה פתאומית, בדרך כלל חד-צדדית, עם חולשה או שינוי בדיבור.
• היפו-קלצמיה, היפו-מגנזמיה — עקצוץ סביב הפה ובקצות האצבעות.
• תת-פעילות בלוטת התריס — אובדן תחושה דיסטלי איטי; הפיך עם תירוקסין.
• נוירופתיה לאחר כימותרפיה — תרופות פלטינום וטקסנים.
• נוירופתיה אלכוהולית.

פאנל סטנדרטי: HbA1c וגלוקוז בצום (סוכרת), ויטמין B12 וחומצה פולית, TSH, סידן ומגנזיום, אלקטרוליטים, ספירת דם (אנמיה → דפוס מקרוציטי של B12), ותפקודי כבד אם חשד לנוירופתיה אלכוהולית. הומוציסטאין ו-MMA מוסיפים סגוליות לחוסר B12 מוקדם. Mediora.AI מסמנת את דפוס B12 + גלוקוז + בלוטת התריס; בדיקות הולכה עצבית והפניה לנוירולוג הם החלטות קליניות.