טיניטוס (צלצול באוזניים)

טיניטוס הוא תפיסת צליל — לרוב צלצול בתדר גבוה — בהיעדר מקור אקוסטי חיצוני. כ-10-15% מהמבוגרים חווים טיניטוס מסוים; כ-1-2% מדווחים עליו כמטריד מאוד. המסלול הנפוץ ביותר הוא אובדן שמיעה סנסורי-נוירולי: תאי שיער קוכליאריים פגומים (מהזדקנות, חשיפה לרעש, תרופות אוטוטוקסיות) מפסיקים לשלוח אותות לאזורים מסוימים בקליפת השמיעה, שמגיבים על-ידי 'המצאת' קלט — הטיניטוס הוא תגובת הקליפה לדממה. טיניטוס דו-צדדי בתדר גבוה עם אובדן שמיעה בתדרים גבוהים אצל מבוגר הוא קלאסי לטיניטוס תלוי-גיל. תבניות אחרות: טיניטוס חד-צדדי מתקדם → לשלול נוירומה אקוסטית (שוואנומה ווסטיבולרית) עם MRI; טיניטוס פעימתי (קצב הלב) → בירור וסקולרי (היצרות עורק התרדמה, מום עורקי-ורידי, גידול גלומוס, יל"ד תוך-גולגולתי אידיופתי, אנמיה חמורה, יתר-פעילות תירואיד); טיניטוס אפיזודי עם סחרחורת ואובדן שמיעה משתנה → מחלת מנייר.

• אובדן שמיעה תלוי-גיל (פרסביאקוזיס) — דו-צדדי, תדר גבוה, התחלה הדרגתית.
• אובדן שמיעה ממוקש רעש — קונצרטים, רעש תעסוקתי, אוזניות.
• תרופות אוטוטוקסיות — אמינוגליקוזידים, ציספלטין, אספירין במינון גבוה, משתני לולאה, כינין.
• שעווה (פקיק) — התחלה פתאומית, לרוב חד-צדדי; חולף עם הסרה.
• דלקת אוזן תיכונה, הפרעת תפקוד החצוצרה השמיעתית — יחד עם גודש / נוזל.
• מחלת מנייר — סחרחורת אפיזודית + אובדן שמיעה משתנה + מלאות באוזן + טיניטוס.
• נוירומה אקוסטית — טיניטוס חד-צדדי מתקדם + אובדן שמיעה; MRI שולל.
• טיניטוס פעימתי — בקצב הלב; וסקולרי (היצרות, AV, גלומוס, יל"ד תוך-גולגולתי, אנמיה חמורה, יתר-פעילות תירואיד).
• הפרעת מפרק טמפורומנדיבולרי — לסת חורקת + טיניטוס.
• מיגרנה, חרדה, דיכאון — מאפננים ולא גורמים.
• חוסר ברזל / B12 / תת-פעילות תירואיד — תורמים מתונים; לטפל בכל מקרה.

בדיקות דם בתפקיד תומך: ספירת דם + פריטין + B12 (אנמיה וחוסר B12 מחמירים טיניטוס וקלים לתיקון), TSH (תת-פעילות תירואיד תורמת), HbA1c + פרופיל שומנים (תרומה קרדיווסקולרית), מטבולי בסיסי. אודיוגרם הוא החיוני האבחנתי. MRI של תעלות השמיעה הפנימיות אם חד-צדדי או א-סימטרי. CT או MRA / MRV לטיניטוס פעימתי. Mediora.AI מסמנת את אשכול הברזל + B12 + TSH כחלק מהבירור.