Дефицит витамина B12
Частый, часто пропускаемый дефицит, который может вызывать макроцитарную анемию, утомляемость и — при отсутствии лечения — необратимое поражение нервов. Легко диагностируется и лечится, если выявлен.
Что это
Витамин B12 (кобаламин) нужен для производства эритроцитов, синтеза ДНК и миелиновой оболочки нервов. Дефицит развивается месяцами и годами и попадает в две большие категории: алиментарный (строгие веганы/вегетарианцы без добавок) и связанный со всасыванием (пернициозная анемия, атрофический гастрит, шунтирование желудка, болезни терминального отдела подвздошной кишки, длительный приём метформина или ингибиторов протонной помпы). Классическая картина: макроцитарная анемия (высокий MCV) с низким B12, повышенным гомоцистеином и метилмалоновой кислотой; поражение нервной системы может опережать гематологические признаки.
Ключевые маркеры
- Витамин B12 — значения <200 пг/мл уверенно говорят о дефиците; 200–300 — пограничная зона, часто уточняется по ММА или гомоцистеину.
- Гомоцистеин — растёт рано при функциональном дефиците.
- MCV — макроцитарная анемия (высокий MCV) — классическая находка.
- Фолаты — обязательно проверить вместе; изолированное восполнение фолатов может корректировать анемию, пока поражение нервов прогрессирует.
Симптомы
- Утомляемость, одышка при нагрузке (анемия)
- Глоссит, язвы во рту
- Покалывание, онемение или слабость в руках и ногах
- Шаткость, проблемы с координацией
- Снижение памяти, замедление мышления
- Депрессия
Когда обсудить с врачом
Подозрение на дефицит — повод к терапевту. Лечение простое (B12 внутрь или внутримышечно), но важно понять причину: пернициозная анемия — пожизненная заместительная терапия; длительные пользователи ИПП могут нуждаться в постоянной добавке. Mediora.AI отмечает низкий B12 вместе с MCV и гомоцистеином для раннего функционального паттерна.