Фолат (витамин B9)

Фолат — естественная форма витамина B9, содержится в листовой зелени, бобовых, яйцах, печени. Фолиевая кислота — синтетическая форма, добавляемая в фортифицированную муку и БАДы. Обе нужны для переноса одноуглеродных групп — критично для синтеза ДНК. Запасы фолата в организме умеренные (месяцы, не годы как у B12), поэтому диетическая недостаточность проявляется быстрее. Самый тяжёлый дефицит — на ранних сроках беременности: недостаточное содержание фолата при зачатии существенно повышает риск дефектов нервной трубки плода — поэтому преконцепционная добавка повсеместно рекомендована.

• Недавний приём добавок — почти всегда причина.
• Избыточный приём из фортифицированной еды плюс БАДы — обычно безвредно, но очень высокий фолат может маскировать дефицит B12 на рутинных анализах.
• Высокие значения обычно клинически не требуют действий.

• Бедный рацион, алкоголизм — самые частые.
• Мальабсорбция — целиакия, Крон, бариатрические операции.
• Метотрексат, триметоприм, фенитоин, сульфасалазин — лекарства, нарушающие метаболизм фолата.
• Повышенная потребность — беременность, лактация, хронический гемолиз.
• Всегда проверяйте B12 вместе с фолатом — чистый дефицит B12 может имитировать тканевую картину фолата; коррекция только фолата у B12-дефицитного пациента может ускорить необратимое неврологическое повреждение.