ערפול קוגניטיבי (Brain fog)

Brain fog אינו אבחנה רשמית אלא תסמונת מדווחת מטופלים של איטיות קוגניטיבית: קושי בריכוז, שכחנות קלה, איטיות באיתור מילים, עייפות מנטלית לא פרופורציונלית למאמץ פיזי. הפך נפוץ תרבותית אחרי COVID-19, אבל הדיפרנציאל הרבה יותר רחב ועתיק: תת-פעילות בלוטת התריס לא מטופלת היטב, חוסר B12 / חומצה פולית / ויטמין D, אנמיה מחוסר ברזל, סוכרת לא מאוזנת (גם היפר- וגם היפוגליקמיה), הפרעת אלקטרוליטים (היפו-נתרמיה אצל קשישים), דום נשימה חסימתי בשינה, דיכאון וחרדה, פרי-מנופאוזה, שימוש כרוני באלכוהול, תופעות לוואי של תרופות (אנטיכולינרגיות, בנזודיאזפינים, אנטיהיסטמינים), ותסמונות פוסט-ויראליות. הבירור המעבדתי ממוקד בתורמים הניתנים לתיקון.

• חסך שינה, דום נשימה חסימתי — הסיבה הלא-מאובחנת השכיחה ביותר.
• תת-פעילות בלוטת התריס — אפילו תת-קלינית מקהה קוגניציה.
• חוסר ברזל, B12, חומצה פולית או ויטמין D — סיבות תזונתיות הניתנות לתיקון.
• סוכרת — גם רמות גבוהות וגם נמוכות פוגעות בריכוז.
• דיכאון, חרדה, מתח כרוני — חפיפה גדולה; גם סובייקטיבי וגם אובייקטיבי.
• פרי-מנופאוזה — תנודות אסטרוגן.
• פוסט-ויראלי (long-COVID, פוסט-EBV) — תחום מתפתח; חלקית דלקתי, חלקית אוטונומי.
• תרופות — אנטיכולינרגיות, בנזודיאזפינים, אופיואידים, אנטיהיסטמינים.
• שימוש כרוני באלכוהול או קנאביס.

סקירת קו ראשון לתורמים הניתנים לתיקון: ספירת דם (אנמיה), פריטין, פאנל מטבולי (נתרן, גלוקוז), HbA1c, TSH, ויטמין B12, חומצה פולית, 25-OH ויטמין D. יש להוסיף סקירת HIV וצהבת לפי מתאים אפידמיולוגית. Mediora.AI מסמנת את החסרים ואת הדפוסים המטבוליים; brain fog ללא ממצא מעבדתי בר-תיקון לרוב מוביל לשיחה אצל רופא המשפחה על שינה ומצב רוח ולא לבדיקות דם נוספות.