נפח כדורית ממוצע (MCV)

MCV מחושב מההמטוקריט וספירת התאים האדומים ומדווח על הגודל הממוצע של כדורית דם אדומה בודדת. הוא הופך אנמיה מ"המוגלובין נמוך" לבעיה ניתנת לסיווג: מיקרוציטית (פחות מ-80 fL) — תאים קטנים, לרוב חוסר ברזל או טאלסמיה; נורמוציטית (80–100 fL) — מחלה כרונית, איבוד דם חריף, מחלת כליות; מקרוציטית (מעל 100 fL) — חוסר B12 / חומצה פולית, אלכוהול, תת-פעילות בלוטת תריס, תרופות מסוימות. הסיווג לפי MCV מנחה את הצעד האבחנתי הבא לפני כל בדיקה משנית.

• חוסר B12 — אנמיה מקרוציטית; יש לבדוק B12 ומתילמלוני-אסיד.
• חוסר חומצה פולית — אותה תמונה; יש לבדוק חומצה פולית.
• אלכוהול — נפוץ גם בלי מחלת כבד בולטת.
• תת-פעילות בלוטת תריס — TSH צריך להיבדק כש-MCV גבוה ללא סיבה ברורה.
• תסמונות מיאלודיספלסטיות, תרופתי — היד-רוקסיאוריאה, מתוטרקסט, זידובודין.
• רטיקולוציטוזיס — כדוריות צעירות גדולות יותר; איבוד דם או המוליזה לאחרונה.

• אנמיה מחוסר ברזל — האנמיה המיקרוציטית הקלאסית.
• טראיט טאלסמיה — לרוב מתגלה במקרה; מיקרוציטוזיס לא-פרופורציונלי לאנמיה קלה.
• אנמיה של מחלה כרונית — לרוב נורמוציטית אבל יכולה להפוך למיקרוציטית.
• הרעלת עופרת — נדיר יותר ויותר אבל שווה לדעת.