מחלת קרוהן
מחלת מעי דלקתית כרונית טרנס-מורלית שיכולה לפגוע בכל מקום במערכת העיכול — לרוב באילאום הסופי. גורמת לכאבי בטן, שלשול, ירידה במשקל וסיבוכים חוץ-מעיים. כרונית עם הישנויות, אך מנוהלת היטב עם ביולוגיים מודרניים.
מה זה
מחלת קרוהן היא אחת משתי מחלות המעי הדלקתיות העיקריות (השניה היא קוליטיס כיבית). בניגוד ל-UC שנשארת ברירית הקולון, קרוהן מערבת את כל עובי דופן המעי (טרנס-מורלית) ויכולה לפגוע בכל מקום מהפה ועד פי-הטבעת — לרוב באילאום הסופי ובקולון הימני — בתבנית של 'נגעי דילוג'. הפתוגנזה היא תגובה אימונית בלתי-מווסתת למיקרוביוטה אצל אנשים בעלי נטיה גנטית; עישון, תזונה מערבית, NSAIDs ואנטיביוטיקה בילדות מעלים סיכון. שיא ההופעה הוא 15–35, עם שיא שני קטן יותר ב-60+. סיבוכים כוללים פיסטולות (מעי-עור, מעי-שלפוחית), היצרויות עם חסימה, מורסות, אי-ספיגה (B12, ויטמינים מסיסי שומן, ברזל), כשל גדילה בילדים, וביטויים חוץ-מעיים (כאבי פרקים, דלקת עיניים, נגעי עור, כולנגיטיס סקלרוטית ראשונית).
סמני מעבדה מרכזיים
- CRP, ESR — סמני פעילות; מוגברים בהתלקחויות, לעיתים קרובות תקינים יחסית במחלה יציבה.
- קלפרוטקטין בצואה — רגיש הרבה יותר מ-CRP לדלקת מעי פעילה; >250 מק"ג/ג מצביע מאוד על IBD פעיל.
- ספירת דם — אנמיה (ברזל, B12, חומצה פולית, אנמיה של מחלה כרונית — לעיתים קרובות משולבים).
- פריטין, מאזן ברזל, B12, חומצה פולית — סקירת אי-ספיגה.
- אלבומין — נמוך במחלה פעילה + אי-ספיגה + אנטרופתיה מאבדת-חלבון.
- ויטמין D, סידן — נמוכים; משפיעים על בריאות העצם.
- תפקודי כבד — מוגברים מצביעים על PSC (כולנגיטיס סקלרוטית ראשונית), סיבוך ידוע.
- בדיקות צואה — לשלול C. difficile, פרזיטים, קוליטיס זיהומי.
- קולונוסקופיה + ביופסיה — סטנדרט האבחון.
תסמינים
- שלשול כרוני (לרוב ללא דם, בניגוד ל-UC)
- כאבי בטן עם התכווצויות, באופן קלאסי ברביע ימני תחתון
- ירידה לא מכוונת במשקל
- עייפות (אנמיה + דלקת)
- חום במהלך התלקחויות
- כיבים בפה, מחלה פרי-אנלית (פיסטולות, סדקים, מורסות)
- חוץ-מעיים: דלקת מפרקים, אובאיטיס, אדרא נודוסום, פיודרמה גנגרנוסום
מתי לפנות לרופא
שלשול כרוני מעל 4 שבועות עם ירידה במשקל, כאבי בטן או היסטוריה משפחתית של IBD מצדיק הפנייה לגסטרואנטרולוג עם קלפרוטקטין בצואה וסמני דלקת. האבחנה מאומתת על-ידי קולונוסקופיה + אילאוסקופיה עם ביופסיה + הדמיה (MRE או CTE). הטיפול הפך עם ביולוגיים (אנטי-TNF, אנטי-אינטגרין, אנטי-IL-12/23) ומעכבי JAK; הפסקת עישון היא חובה (עישון מאיץ את קרוהן). מעקב שגרתי לסרטן קולון במחלה ממושכת. Mediora.AI מסמנת את האשכול (המוגלובין נמוך + פריטין נמוך + B12 נמוך + אלבומין נמוך + CRP מוגבר); הטיפול ב-IBD הוא מאמץ רב-תחומי בהובלת גסטרואנטרולוג.