חומצה מתילמלונית (MMA)

חומצה מתילמלונית היא חומר שהגוף יכול לפנות רק בעזרת ויטמין B12. כשיש חוסר B12 אמיתי בתוך התאים, MMA מצטבר — ולכן MMA מוגבר הוא סימן רגיש וספציפי לחוסר B12 אמיתי, לעיתים קרובות עוד לפני שרמת ה-B12 הסטנדרטית בדם נראית נמוכה בבירור. ערכו הוא כבדיקה מאשרת: ל-B12 בסרום השגרתי יש 'אזור אפור' שבו התוצאות גבוליות ואינן אומרות באמינות אם הרקמות אכן מדולדלות. במצב זה MMA (לעיתים קרובות עם הומוציסטאין) מכריע את השאלה — MMA תקין הופך חוסר B12 משמעותי לבלתי סביר, בעוד MMA מוגבר תומך בו ומצדיק טיפול. בניגוד להומוציסטאין, MMA ספציפי ל-B12 ואינו עולה מחוסר פולאט, מה שעוזר להבדיל בין השניים.

• חוסר ויטמין B12 אמיתי — הסיבה העיקרית; מאשר חוסר ברמת הרקמה כשה-B12 בסרום גבולי.
• פגיעה בתפקוד כליה — מפחיתה פינוי MMA ויכולה להעלותו ללא קשר ל-B12.
• הפרעות מטבוליות תורשתיות נדירות (חמצת מתילמלונית) — רמות גבוהות מאוד, מאובחנות בדרך כלל בילדות.

• תקין / לא מוגבר — הופך חוסר B12 משמעותי לבלתי סביר; תוצאה מרגיעה כש-B12 גבולי הצריך הבהרה.