אוטם שריר הלב (התקף לב)
התקף לב: חלק משריר הלב נשלל מדם, בדרך כלל בגלל שרובד כולסטרול בעורק כלילי נקרע וקריש חוסם אותו. הוא גורם לכאב חזה חמור והוא מצב חירום רפואי — טיפול מהיר לשחזור זרימת הדם מציל שריר לב וחיים.
מה זה
אוטם שריר הלב — התקף לב — קורה כשזרימת הדם לחלק משריר הלב נחסמת בפתאומיות, כך שאותו שריר מתחיל למות מחוסר חמצן. הסיבה הרגילה היא מחלת עורקים כלילית: רובד עשיר-כולסטרול בעורק כלילי נקרע, וקריש דם נוצר עליו במהירות, וחוסם את הכלי. התסמין הקלאסי הוא כאב או לחץ חזה חמור ומועך, המתפשט לעיתים קרובות לזרוע, לצוואר, ללסת או לגב, עם קוצר נשימה, הזעה, בחילה ותחושת אימה; אך אצל חלק מהאנשים — במיוחד נשים, מבוגרים ואנשים עם סוכרת — התסמינים קלים יותר, לא-טיפוסיים או מעטים כלל. זהו מצב חירום רפואי: ככל שהעורק נשאר חסום זמן רב יותר, כך אובד יותר שריר לב, ולכן טיפול מהיר לפתיחה מחדש של העורק (בתרופות מפרקות-קריש או, באופן אידיאלי, צנתור חירום) קריטי. האבחנה נשענת על התסמינים, אק"ג, ובדיקות דם לטרופונין — חלבון המשוחרר כששריר הלב ניזוק, שהוא סמן האישור המרכזי. לאחר התקף לב, הטיפול מתמקד בהגנה על שריר הלב הנותר ובמניעת התקף נוסף, דרך תרופות (כולל מורידות-כולסטרול ומורידות-קריש), פרוצדורות ושיקום לב, עם שליטה אגרסיבית בגורמי הסיכון הבסיסיים.
סמני מעבדה מרכזיים
- טרופונין — הסמן המרכזי; משוחרר כששריר הלב נפגע, עולה בתוך שעות ומאשר את האבחנה. משתמשים בטרופונין רגיש-גבוה, לעיתים קרובות עם חזרה להראות תבנית עולה.
- CK-MB ומיוגלובין — סמני פגיעה לבבית ישנים, כיום הוחלפו ברובם בטרופונין.
- שינויי אק"ג — מרכזיים לאבחנה לצד טרופונין.
- שומנים, גלוקוז/HbA1c, תפקוד כליה — מוערכים לניהול גורמי סיכון לאחר מכן.
- BNP — עשוי להיבדק אם אי-ספיקת לב מסבכת אותו.
תסמינים
- כאב, לחץ או מועקה חזה חמורים, לעיתים קרובות נמשכים יותר מכמה דקות
- כאב המתפשט לזרוע (לרוב השמאלית), לצוואר, ללסת, לגב או לבטן
- קוצר נשימה
- הזעה, לעיתים קרובות עם עור קר ולח
- בחילה או הקאה
- סחרחורת או תחושת אסון מתקרב
- לעיתים תסמינים קלים או לא-טיפוסיים, במיוחד אצל נשים, מבוגרים ואנשים עם סוכרת
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
התקף לב הוא מצב חירום רפואי. כאב או לחץ חזה חמור או מתמשך — במיוחד עם קוצר נשימה, הזעה, בחילה, או כאב המתפשט לזרוע, לצוואר או ללסת — משמעו להתקשר לשירותי החירום מיד; אל תחכו ואל תנהגו בעצמכם. טיפול מהיר לפתיחה מחדש של העורק החסום מציל שריר לב וחיים, ודקות חשובות. שימו לב שהתסמינים יכולים להיות קלים או לא-טיפוסיים אצל נשים, מבוגרים ואנשים עם סוכרת, ולכן קוצר נשימה בלתי מוסבר, עייפות קיצונית או אי-נוחות בפלג הגוף העליון יש לקחת ברצינות. לאחר התקף לב, הטיפול מתמקד בתרופות ובשיקום להגנה על הלב ומניעת התקף נוסף, עם שליטה נחרצת בכולסטרול, בלחץ דם, בסוכרת ובעישון. Mediora.AI יכולה לחשוף טרופונין מוגבר ותבנית קרדיווסקולרית בסיכון גבוה בתוצאות, אך חשד להתקף לב הוא מצב של קריאה לשירותי חירום, והטיפול המתמשך הוא בידי הרופא וצוות הקרדיולוגיה שלכם.