CK-MB
החלק של שריר הלב בקריאטין קינאז. הוא היה בדיקת הדם הקלאסית להתקף לב במשך עשורים, ומשתחרר משריר לב פגוע — אך טרופונין החליף אותו כעת ברובו כרגיש וספציפי יותר. הוא עדיין בעל נישה בזיהוי התקף לב שני.
מה הבדיקה מודדת
קריאטין קינאז קיים בשלושה איזואנזימים, ו-CK-MB הוא הצורה המרוכזת בשריר הלב (האחרים בעיקר בשריר השלד ובמוח). כששריר הלב נפגע, כמו בהתקף לב, CK-MB דולף לדם, עולה תוך מספר שעות, מגיע לשיא בסביבות יממה, וחוזר לנורמה תוך יומיים-שלושה. במשך שנים רבות זה הפך אותו לבדיקת הדם המרכזית לאבחון התקף לב. כעת הוא הוחלף ברובו על-ידי טרופונין לבבי, הרגיש יותר (מזהה כמויות קטנות יותר של נזק לב) וספציפי יותר ללב. CK-MB שומר על מספר שימושים מעשיים כי הוא מתפנה מהדם מהר יותר מטרופונין: הוא יכול לסייע לזהות התקף לב שני זמן קצר לאחר הראשון (כשטרופונין עדיין מוגבר מהאירוע הראשון), ולעיתים משמש להערכת גודל ההתקף. הוא יכול גם להיות מוגבר קלות מפגיעה משמעותית בשריר השלד.
מה משמעות ערך גבוה
- נזק לשריר הלב (התקף לב) — הסיבה הקלאסית, אף שטרופונין מועדף כעת.
- התקף לב שני — הפינוי המהיר של CK-MB מסייע לזהות התקף חוזר.
- דלקת שריר הלב (מיוקרדיטיס), ניתוח או פרוצדורות לב.
- פגיעה משמעותית בשריר השלד — יכולה להעלות CK-MB במידת מה (יחס MB לכלל CK מסייע להבחין בין לב לשריר).
מה משמעות ערך נמוך
- תקין — צפוי; CK-MB נמוך אינו מצביע על בעיה ספציפית.
מתי לפנות לרופא
בפרקטיקה המודרנית, התקף לב חשוד מאובחן בעיקר בטרופונין לבבי, הרגיש והספציפי יותר מ-CK-MB. CK-MB הוא כעת בדיקה תומכת עם נישות ספציפיות — בעיקר זיהוי התקף לב שני זמן קצר לאחר הראשון, כשטרופונין עדיין מוגבר, ולעיתים הערכת גודל ההתקף. כל תסמין של התקף לב אפשרי — כאב או לחץ בחזה, קוצר נשימה, כאב המתפשט לזרוע, לצוואר או ללסת, הזעה — הוא מצב חירום הזקוק לטיפול מיידי, לא להמתנה לבדיקת דם. Mediora.AI מציגה CK-MB לצד טרופונין ו-CK כללי כך שתמונת הלב נקראת יחד; אבחון התקף לב הוא קליני ודחוף.