הפטיטיס אוטואימונית
מחלה כרונית שבה מערכת החיסון תוקפת את הכבד, וגורמת לדלקת מתמשכת, וללא טיפול, לצלקת. היא מתגלה לעיתים קרובות כאנזימי כבד מוגברים עם נוגדנים עצמיים ו-IgG גבוה, ובדרך כלל מגיבה היטב לטיפול המרגיע את מערכת החיסון.
מה זה
הפטיטיס אוטואימונית היא מצב שבו מערכת החיסון של הגוף עצמו תוקפת בטעות את תאי הכבד, וגורמת לדלקת מתמשכת (הפטיטיס). ללא טיפול, נזק מתמשך זה יכול להתקדם לצלקת (פיברוזיס ובסופו של דבר שחמת) ולאי-ספיקת כבד, ולכן זיהוי וטיפול חשובים. היא יכולה לפגוע בכל אחד אך נפוצה יותר בנשים, ולעיתים מתרחשת לצד מצבים אוטואימוניים אחרים. אופן ההופעה שלה משתנה מאוד: אצל חלק מהאנשים נמצאים במקרה אנזימי כבד מוגברים בבדיקת דם שגרתית ללא תסמינים; לאחרים יש עייפות, כאבי מפרקים, בחילה, צהבת (הצהבה) או סימני מחלת כבד מתקדמת יותר; ולעיתים היא מופיעה פתאום כהפטיטיס חריפה. תמונת הדם הטיפוסית היא אנזימי כבד מוגברים (ALT ו-AST), אימונוגלובולין גבוה באופן אופייני (IgG), ונוגדן עצמי אחד או יותר כמו ANA, אנטי-שריר-חלק או אנטי-LKM. האבחנה מאחדת אותם ובדרך כלל דורשת ביופסיית כבד לאישוש התבנית והערכת מידת הנזק, לאחר שלילת סיבות אחרות כמו הפטיטיס נגיפית. החדשות הטובות הן שהפטיטיס אוטואימונית בדרך כלל מגיבה היטב לטיפול המדכא את התקיפה החיסונית (סטרואידים ותרופות מווסתות-חיסון אחרות), השולט בדלקת ומגן על הכבד לאורך זמן.
סמני מעבדה מרכזיים
- ALT ו-AST — אנזימי כבד, בדרך כלל מוגברים, המשקפים דלקת של תאי כבד.
- IgG (אימונוגלובולינים) — גבוה באופן אופייני; רמז שימושי וסמן למעקב.
- ANA, נוגדן אנטי-שריר-חלק, אנטי-LKM — נוגדנים עצמיים התומכים באבחנה.
- בילירובין, אלבומין וקרישה (INR) — מעריכים את תפקוד הכבד והחומרה.
- בדיקות הפטיטיס נגיפית — לשלילת סיבות אחרות של הפטיטיס.
- ביופסיית כבד — בדרך כלל נחוצה לאישוש ולשלוב המחלה.
תסמינים
- לעיתים קרובות ללא בהתחלה — נמצא דרך אנזימי כבד מוגברים
- עייפות ותחושת חולי כללית
- כאבי מפרקים
- בחילה, תיאבון ירוד
- הצהבה של העור או העיניים (צהבת)
- אי-נוחות בבטן הימנית העליונה
- במחלה מתקדמת: נפיחות, שטפי דם בקלות, וסימני נזק כבד אחרים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
הפטיטיס אוטואימונית נחשדת לעיתים קרובות לראשונה כשבדיקות דם שגרתיות או חקירתיות מראות אנזימי כבד מוגברים באופן בלתי מוסבר ומתמשך, ומביאות לחיפוש הסיבה. בדיקות כבד חריגות בלתי מוסברות, או תסמינים כמו עייפות, צהבת או כאבי מפרקים עם בדיקות כבד חריגות, צריכים להיבדק על-ידי רופא. תבנית של ALT ו-AST מוגברים עם IgG גבוה ונוגדן עצמי חיובי מרמזת מאוד עליה, אך אישוש בדרך כלל דורש מומחה כבד וביופסיה, ויש לשלול תחילה סיבות אחרות (במיוחד הפטיטיס נגיפית). האבחנה חשובה כי הפטיטיס אוטואימונית לא מטופלת יכולה לצלק את הכבד, בעוד הטיפול בדרך כלל שולט בה היטב. Mediora.AI יכולה לחשוף את התבנית המשולבת — ALT ו-AST מוגברים, IgG גבוה, ו-ANA חיובי — המצביעה על הפטיטיס אוטואימונית; האבחנה והטיפול הם בידי הרופא ומומחה הכבד.