אנדומטריוזיס
מחלה דלקתית תלוית-אסטרוגן שבה רקמה דמוית-רירית הרחם גדלה מחוץ לרחם. גורמת לכאבי מחזור, כאבי אגן, כאב עמוק במהלך קיום יחסים, ואי-פוריות אצל 30–50% מהנשים שלוקות בה.
מה זה
אנדומטריוזיס היא מחלה כרונית, דלקתית, תלוית-אסטרוגן שבה בלוטות וסטרומה דמויות-רירית-הרחם מושתלות על פריטונאום האגן, השחלות, החצוצרות, המעי, שלפוחית השתן, ולעיתים רחוקות אזורים מרוחקים. בכל מחזור ההשתלים מדממים מקומית, מפעילים דלקת, צלקות והדבקויות. השכיחות 6–10% מהנשים בגיל הפוריות; אצל 30–50% מנשים עם אי-פוריות יש אנדומטריוזיס. האבחנה לרוב מתעכבת 7–10 שנים כי כאב אגן מחזורי מנורמל; סטנדרט הזהב הוא הסתכלות לפרוסקופית עם היסטולוגיה, אם כי MRI ואולטרסאונד טרנס-ווגינלי מזהים אנדומטריומות שחלתיות באמינות.
סמני מעבדה מרכזיים
- CA-125 — מעט מוגבר במחלה בינונית-חמורה; לא ספציפי (גם בהיריון, שרירנים, סרטן שחלות); שימושי למעקב.
- CRP, ESR — סמני דלקת לא ספציפיים; עליה קלה נפוצה.
- המוגלובין, פריטין — נמוכים אם דימום וסתי כבד גורם לחוסר ברזל.
- AMH — עשוי להיות נמוך אם אנדומטריומות שחלתיות פגעו ברזרבה.
- אולטרסאונד אגן או MRI — הדמיה אבחנתית עיקרית.
תסמינים
- דיסמנוריאה (כאב מחזור חמור לא פרופורציונלי)
- כאב אגן כרוני מחוץ למחזור
- כאב עמוק במהלך קיום יחסים
- כאב בעת יציאות, במיוחד במחזור
- תסמיני מעי / שתן מחזוריים (נפיחות, שלשול, דחיפות)
- אי-פוריות (לעיתים התלונה הראשונה)
- דימום וסתי כבד
מתי לפנות לרופא
כאב אגן מחזורי שמפריע בעבודה, בלימודים או ביחסים מצדיק הפנייה לגינקולוג. אנדומטריוזיס מאובחנת בחסר כי הכאב לרוב נדחה כ'נורמלי'. קו ראשון הוא דיכוי הורמונלי (גלולות מתמשך, פרוגסטינים, אגוניסטים של GnRH) ± NSAIDs; ניתוח (חיתוך לפרוסקופי) שמור לכאב עמיד או למטרות פוריות. Mediora.AI מסמנת את התבנית (פריטין נמוך + המוגלובין נמוך + CA-125 מוגבר); האבחנה עצמה דורשת הדמיה ומומחה.