Эндометриоз

Эндометриоз — хроническое эстроген-зависимое воспалительное заболевание, при котором эндометриоподобные железы и строма имплантируются на тазовой брюшине, яичниках, маточных трубах, кишечнике, мочевом пузыре и реже отдалённых участках. С каждым менструальным циклом импланты местно кровоточат, запуская воспаление, рубцевание, спайки. Распространённость 6–10% женщин репродуктивного возраста; у 30–50% женщин с бесплодием есть эндометриоз. Диагностика часто задерживается на 7–10 лет, так как циклическую тазовую боль нормализуют; золотой стандарт — лапароскопическая визуализация с гистологией, хотя МРТ и трансвагинальное УЗИ надёжно выявляют эндометриомы яичников.

• CA-125 — умеренно повышен при средне-тяжёлой болезни; неспецифично (также при беременности, фибромах, раке яичника); полезно для мониторинга.
• СРБ, СОЭ — неспецифические маркеры воспаления; часто умеренно повышены.
• Гемоглобин, ферритин — низкие при обильных менструациях с железодефицитом.
• АМГ — может быть снижен при эндометриомах яичников, повредивших овариальный резерв.
• УЗИ малого таза или МРТ — основная диагностическая визуализация.

• Дисменорея (тяжёлая боль при менструации, несоразмерная циклу)
• Хроническая тазовая боль вне менструаций
• Глубокая диспареуния (боль при половом акте)
• Дисхезия (боль при дефекации, особенно во время менструации)
• Циклические кишечные / мочевые симптомы (вздутие, диарея, императивные позывы)
• Бесплодие (часто первое обращение)
• Меноррагия (обильные менструации)