Болезненные менструации

Болезненные менструации (дисменорея) — схваткообразная боль внизу живота или таза, приходящая с менструацией, иногда распространяющаяся на поясницу и бёдра. Врачи делят её на два вида. Первичная дисменорея — менструальная боль без основного заболевания: она вызвана природными веществами, называемыми простагландинами, заставляющими матку сокращаться, чтобы отторгнуть слизистую, и обычно начинается в подростковые годы, приходит с первым днём-двумя кровотечения и стихает со временем или после родов. Она очень часта и, хотя может беспокоить, не признак чего-то неладного. Вторичная дисменорея — менструальная боль, вызванная основным состоянием, и на неё указывает иной паттерн: боль, начинающаяся позже в жизни, усиливающаяся со временем, длящаяся дольше кровотечения или приходящая с другими симптомами. Важные основные причины — эндометриоз (где маткоподобная ткань растёт вне матки), аденомиоз, миома матки, тазовая инфекция и проблемы, связанные со спиралью (ВМС). Так что ключ к болезненным менструациям — паттерн: давняя циклическая боль, отвечающая на простые меры, обычно первична, тогда как тяжёлая, меняющаяся или новая менструальная боль — особенно с болью вне менструаций, болью при половом акте, обильным кровотечением или трудностью зачатия — указывает на причину, стоящую обследования.

• Первичная дисменорея — нормальная менструальная боль от простагландинов; без основного заболевания.
• Эндометриоз — маткоподобная ткань вне матки; ключевая причина тяжёлой усиливающейся боли.
• Аденомиоз — ткань слизистой матки в мышечной стенке.
• Миома матки — доброкачественные разрастания, часто с обильными менструациями.
• Воспалительное заболевание таза (инфекция).
• Внутриматочная спираль.
• Кисты яичников.

Болезненные менструации оценивают в основном по анамнезу и осмотру, с тазовым ультразвуком как ключевым исследованием при подозрении на основную причину. Анализы крови играют вспомогательную роль: общий анализ крови и ферритин проверяют анемию, если менструации также обильны, а маркеры воспаления или мазки используют при подозрении на тазовую инфекцию. Эндометриоз, важная причина, не диагностируется анализом крови — он требует специализированной оценки и иногда лапароскопии. Mediora.AI может выявить паттерн низкого гемоглобина и низкого ферритина, указывающий на кровопотерю, или маркеры воспаления, предполагающие инфекцию, но болезненные менструации, тяжёлые, усиливающиеся или новые, оценивают клинически, часто с ультразвуком, ваш врач или гинеколог.