וסת כואבת

וסת כואבת (דיסמנוריאה) היא כאב התכווצותי בבטן התחתונה או באגן הבא עם המחזור, לעיתים מתפשט לגב התחתון ולירכיים. רופאים מחלקים אותה לשני סוגים. דיסמנוריאה ראשונית היא כאב מחזור ללא מחלה בסיסית: היא נגרמת מכימיקלים טבעיים בשם פרוסטגלנדינים הגורמים לרחם להתכווץ כדי לנשור את רירית הרחם, והיא בדרך כלל מתחילה בגיל הנעורים, באה עם היום-יומיים הראשונים של הדימום, ומשתפרת עם הזמן או לאחר לידה. היא נפוצה מאוד, ואף שיכולה להיות מטרידה, אינה סימן לדבר רע. דיסמנוריאה משנית היא כאב מחזור הנגרם ממצב בסיסי, ומרמזת עליו תבנית שונה: כאב המתחיל מאוחר יותר בחיים, מחמיר עם הזמן, נמשך יותר מהדימום, או בא עם תסמינים אחרים. הסיבות הבסיסיות החשובות הן אנדומטריוזיס (שבו רקמה דמוית-רחם גדלה מחוץ לרחם), אדנומיוזיס, שרירנים ברחם, זיהום אגני, ובעיות הקשורות להתקן תוך-רחמי. אז המפתח לוסת כואבת הוא התבנית: כאב מחזורי ותיק המגיב לאמצעים פשוטים הוא בדרך כלל ראשוני, בעוד כאב מחזור חמור, משתנה, או חדש — במיוחד עם כאב מחוץ למחזור, כאב בעת קיום יחסים, דימום כבד או קושי בהתעברות — מצביע על סיבה שכדאי לחקור.

• דיסמנוריאה ראשונית — כאב מחזור נורמלי מפרוסטגלנדינים; ללא מחלה בסיסית.
• אנדומטריוזיס — רקמה דמוית-רחם מחוץ לרחם; סיבה מרכזית לכאב חמור ומחמיר.
• אדנומיוזיס — רקמת רירית-רחם בתוך דופן השריר.
• שרירנים ברחם — גידולים שפירים, לעיתים קרובות עם מחזורים כבדים.
• מחלה דלקתית של האגן (זיהום).
• התקן תוך-רחמי.
• ציסטות שחלתיות.

וסת כואבת מוערכת בעיקר מההיסטוריה והבדיקה, כשאולטרסאונד אגני הוא הבדיקה המרכזית בחשד לסיבה בסיסית. בדיקות דם ממלאות תפקיד תומך: ספירת דם מלאה ופריטין בודקים אנמיה אם המחזורים גם כבדים, וסמני דלקת או משטחים משמשים בחשד לזיהום אגני. אנדומטריוזיס, סיבה חשובה, אינה מאובחנת בבדיקת דם — היא זקוקה להערכה מומחית ולעיתים לפרוסקופיה. Mediora.AI יכולה לחשוף תבנית המוגלובין-נמוך, פריטין-נמוך המצביעה על איבוד דם, או סמני דלקת המרמזים על זיהום, אך וסת כואבת החמורה, מחמירה או חדשה מוערכת קלינית, לעיתים קרובות באולטרסאונד, על-ידי הרופא או הגינקולוג שלכם.