כאב אגני

כאב אגני הוא אי-נוחות המורגשת בחלק התחתון של הבטן, מתחת לטבור. מכיוון שכל כך הרבה איברים יושבים באגן, יש לו מגוון רחב של סיבות, והתבנית — פתאומי או הדרגתי, מחזורי או קבוע, והתסמינים הנלווים — מצביעה על המקור. סיבות גינקולוגיות בולטות אצל נשים: כאב מחזור, אנדומטריוזיס (כאב לעיתים קרובות גרוע יותר סביב מחזורים ובעת קיום יחסים), שרירנים ברחם, ציסטות שחלתיות (היכולות לגרום לכאב חמור פתאומי אם הן מתפתלות או נקרעות), מחלה דלקתית של האגן מזיהום, וחשוב, היריון חוץ-רחמי — היריון מחוץ לרחם, שהוא מצב חירום. סיבות בדרכי השתן כוללות זיהומי שלפוחית ואבנים בכליה. סיבות במעי כוללות עצירות, תסמונת המעי הרגיז, דיברטיקוליטיס ודלקת התוספתן (קלאסית כאב הנע לימין התחתון). כאב אגני כרוני הנמשך חודשים יכול לנבוע מאנדומטריוזיס, מצבים כרוניים של שלפוחית או מעי, הידבקויות, או בעיות שריר-שלד. מכיוון שהסיבות נעות משפירות עד מצבי חירום, התזמון חשוב: כאב אגני פתאומי וחמור, כאב עם חום, או כאב אגני בהיריון מוקדם זקוק להערכה דחופה, בעוד כאב אגני ותיק מצדיק בירור מסודר ומובנה.

• גינקולוגיות — כאב מחזור, אנדומטריוזיס, שרירנים, ציסטות שחלתיות (כאב פתאומי אם מתפתלות או נקרעות), זיהום אגני.
• היריון חוץ-רחמי — היריון מחוץ לרחם; מצב חירום.
• דרכי השתן — זיהום שלפוחית, אבנים בכליה.
• מעי — עצירות, תסמונת המעי הרגיז, דיברטיקוליטיס, דלקת התוספתן.
• כאב אגני כרוני — אנדומטריוזיס, הידבקויות, סיבות שלפוחית או שריר-שלד.

כאב אגני מוערך מההיסטוריה והבדיקה, כשבדיקת היריון חיונית אצל כל מי שיכולה להיות בהיריון (לזיהוי היריון חוץ-רחמי), ואולטרסאונד אגני הוא בדיקת ההדמיה המרכזית. בדיקות דם תומכות בתמונה: ספירת דם מלאה ו-CRP לזיהום או דלקת (כמו במחלה דלקתית של האגן או דלקת התוספתן), ובדיקות שתן לזיהום או אבנים. CA-125 עשוי להיבדק במצבים מסוימים הנוגעים לשחלות, אף שהוא לא-ספציפי ואינו בדיקת סקר. אנדומטריוזיס אינה מאובחנת בבדיקות דם. Mediora.AI יכולה לחשוף ספירת תאי דם לבנים מוגברת או CRP המצביעים על זיהום, או תבניות אחרות, אך כאב אגני חדש וחמור — וכל כאב אגני בהיריון מוקדם — זקוק להערכה מהירה פנים-אל-פנים, וכאב אגני כרוני לבירור מובנה, על-ידי הרופא.