Фибромиалгия

Фибромиалгия — хроническое расстройство усиленной обработки боли: нервная система становится чувствительнее к болевым сигналам, поэтому обычные ощущения воспринимаются как болезненные (центральная сенситизация). Вызывает распространённую боль по телу месяцами, вместе с усталостью, плохим и не освежающим сном и когнитивными трудностями, часто называемыми «фибро-туман». Часто перекрывается с синдромом раздражённого кишечника, головными болями и симптомами настроения, нередко начинается после периода физического или эмоционального стресса. Чаще у женщин, чем у мужчин, и действительно распространена. Принципиально: она не воспалительная и не повреждает суставы, поэтому анализы и снимки нормальны — именно поэтому тестирование важно: чтобы уверенно исключить похожие состояния (болезни щитовидки, дефицит витамина D, анемию, воспалительный артрит, аутоиммунную болезнь), а не «доказать» фибромиалгию, которая является клиническим диагнозом.

• ТТГ — гипотиреоз имитирует усталость и боли.
• Витамин D — дефицит вызывает диффузную мышечную боль и легко корректируется.
• Общий анализ крови, ферритин — анемия и дефицит железа дают усталость.
• СОЭ, СРБ — нормальны при фибромиалгии; повышенные маркеры указывают на воспалительную или аутоиммунную болезнь.
• Кальций, креатинкиназа — скрининг метаболических и мышечных причин боли.
• ANA / ревматоидный фактор — только если признаки указывают на волчанку или ревматоидный артрит; не рутинно, так как низкоуровневые плюсы могут вводить в заблуждение. Все они ожидаемо нормальны при фибромиалгии — смысл в исключении.

• Распространённая боль с обеих сторон тела, выше и ниже пояса, 3+ месяца
• Глубокая усталость, не облегчаемая отдыхом
• Не освежающий сон, пробуждение уставшим
• «Фибро-туман» — трудности с памятью и концентрацией
• Повышенная чувствительность к давлению, температуре, свету или шуму
• Головные боли, мигрени
• Симптомы раздражённого кишечника
• Сниженное настроение, тревога
• Скованность, особенно по утрам