Мигрень
Повторяющиеся приступы умеренной — сильной головной боли с тошнотой, свето- и звукобоязнью, длительностью 4–72 ч. Затрагивает ~14% взрослых, женщин в 3× чаще. Роль лаборатории невелика: исключить анемию, железодефицит, патологию щитовидки и (при позднем дебюте) воспалительные имитаторы.
Что это
Мигрень — рецидивирующее неврологическое расстройство эпизодических приступов головной боли на фоне тригеминоваскулярной активации и центральной сенситизации. Приступы 4–72 ч, типично односторонние и пульсирующие, умеренные — сильные, ухудшаются при физической активности, сопровождаются тошнотой / рвотой / фото- и фонофобией. ~30% пациентов испытывают ауру — преходящие зрительные, сенсорные или речевые симптомы перед головной болью. Мигрень — вторая ведущая причина лет жизни с инвалидностью в мире. Частые триггеры: недосып, пропуск еды / обезвоживание, гормональный цикл (особенно перименструально), специфические продукты (выдержанные сыры, переработанное мясо, красное вино), 'разрядка' после стресса, яркий / мерцающий свет. Лабораторное обследование ограничено — специфического маркера мигрени нет — но обратимые факторы стоит скринировать.
Ключевые маркеры
- Гемоглобин, ферритин — железодефицит / анемия ухудшают мигрень; лечимый фактор.
- ТТГ — и гипо-, и гипертиреоз увеличивают частоту головных болей.
- Магний — низкий магний ассоциирован с мигренью; есть умеренные данные о пользе восполнения.
- Витамин D — дефицит связан с большей частотой мигрени.
- СРБ / СОЭ — неспецифично, но при дебюте головной боли после 50 — гигантоклеточный артериит (P0-имитатор).
- МРТ мозга — не рутинно при типичной мигрени; при 'красных флагах'.
Симптомы
- Одно- или двусторонняя пульсирующая умеренная — сильная боль
- Тошнота, иногда рвота
- Фото-, фонофобия
- Ухудшение при физической активности
- Аура: зрительные зигзаги / мерцания / слепые пятна, парестезии, речевые нарушения (обычно 5–60 мин до боли)
- 'Послеприступное похмелье' — усталость, когнитивный туман (иногда 24+ ч)
Когда обсудить с врачом
Головные боли, мешающие жить, ≥4 дней в месяц, или нарастающая тяжесть — повод к врачу. Красные флаги, требующие срочной оценки: внезапная 'громовая' боль (САК), новая боль после 50 (гигантоклеточный артериит, образование), боль + лихорадка / ригидность шеи (менингит), боль + очаговый неврологический дефицит / спутанность (инсульт), беременность + боль + гипертензия (преэклампсия). Лечение мигрени двухдорожечное: острое (триптаны, НПВС, противорвотные) + профилактика (при ≥4 приступах в месяц — пропранолол, топирамат, амитриптилин или современные анти-CGRP). Mediora.AI скринирует лабораторные факторы; диагноз и лечение мигрени — у невролога / врача общей практики.