מיגרנה
התקפים חוזרים של כאב ראש בעוצמה בינונית עד חמורה עם בחילה, רגישות לאור ולקול, הנמשכים 4–72 שעות. משפיע על כ-14% מהמבוגרים, נשים פי 3 מגברים. תפקיד המעבדה קטן: לשלול אנמיה, חוסר ברזל, בלוטת תריס, ו(בהתפרצות מאוחרת) מחקי דלקת.
מה זה
מיגרנה היא הפרעה נוירולוגית חוזרת של התקפי כאב ראש אפיזודיים שמונעים על-ידי הפעלה טריגמינו-וסקולרית והרגשה מרכזית מוגברת. התקפים נמשכים 4–72 שעות, בדרך כלל חד-צדדיים ופועמים, בעוצמה בינונית עד חמורה, מחמירים בפעילות גופנית, ומלווים בבחילה / הקאות / רגישות לאור ולקול. כ-30% מהמטופלים חווים אאורה — תסמינים ראייתיים, סנסוריים או דיבוריים זמניים שמקדימים את כאב הראש. מיגרנה היא הסיבה השנייה בעולם לשנות חיים עם מוגבלות. גורמים נפוצים: חוסר שינה, דילוג על ארוחות / התייבשות, מחזור הורמונלי (במיוחד פרי-מנסטרואלי), מאכלים ספציפיים (גבינות מיושנות, בשרים מעובדים, יין אדום), שחרור לאחר לחץ, ואור בוהק / מהבהב. הערכת המעבדה מוגבלת — אין סמן ייחודי למיגרנה — אך גורמים הפיכים כדאי לסקור.
סמני מעבדה מרכזיים
- המוגלובין, פריטין — חוסר ברזל / אנמיה מחמירים מיגרנה; גורם הניתן לטיפול.
- TSH — גם תת-פעילות וגם יתר-פעילות תירואיד מגדילים תכיפות כאבי ראש.
- מגנזיום — מגנזיום נמוך קשור למיגרנה; השלמה עם עדויות מתונות.
- ויטמין D — חוסר קשור לתכיפות גבוהה יותר של מיגרנה.
- CRP / ESR — לא ספציפי, אך אם כאב ראש חדש לאחר גיל 50, יש לשקול דלקת עורקים תאי-ענק (מחקה P0).
- MRI מוח — לא נדרש שגרתית במיגרנה טיפוסית; מוזמן אם יש דגלים אדומים.
תסמינים
- כאב ראש פועם חד- או דו-צדדי בעוצמה בינונית-חמורה
- בחילה, לעיתים הקאות
- רגישות לאור, רגישות לקול
- החמרה בפעילות גופנית
- אאורה: זיגזגים ראייתיים / אורות מהבהבים / נקודות עיוורות, נימול, הפרעת דיבור (לרוב 5–60 דקות לפני הכאב)
- 'הנגאובר' לאחר ההתקף — עייפות, ערפול קוגניטיבי (לעיתים 24+ שעות)
מתי לפנות לרופא
כאבי ראש שמפריעים לחיי היומיום, ≥4 ימים בחודש, או חומרה מתגברת מצדיקים פנייה לרופא משפחה. דגלים אדומים הדורשים הערכה דחופה: כאב ראש פתאומי 'כרעם בארון' (דימום תת-עכבישי), כאב ראש חדש לאחר גיל 50 (דלקת עורקים תאי-ענק, גוש), כאב ראש עם חום / נוקשות צוואר (דלקת קרום המוח), כאב ראש עם חסך נוירולוגי מוקדי / בלבול (שבץ), הריון + כאב ראש + יתר לחץ דם (רעלת היריון). הטיפול במיגרנה דו-מסלולי: חריף (טריפטנים, NSAIDs, נוגדי בחילה) + מניעתי (כאשר ≥4 התקפים בחודש — פרופרנולול, טופירמט, אמיטריפטילין, או נוגדני CGRP מודרניים). Mediora.AI סוקרת את המעבדה התורמת; אבחון וטיפול במיגרנה הם תחום נוירולוגיה / רופא משפחה.