Магний
Магний — четвёртый по распространённости катион в организме и кофактор более 300 ферментов. Дефицит магния частый, часто пропускаемый, и объясняет многие «рефрактерные» отклонения калия и кальция.
Опубликовано: Обновлено:
Что измеряет
Магний — кофактор сотен ферментов: АТФ-биология, синтез белка, нервная передача, тонус сосудов. Только около 1% магния в организме в сыворотке, поэтому нормальный уровень в крови не исключает тканевого дефицита; наоборот, если уровень В СЫВОРОТКЕ низкий, общий дефицит обычно выражен. Статус магния тихо влияет на то, можно ли эффективно скорректировать калий и кальций — у магний-дефицитных пациентов гипокалиемия и гипокальциемия рефрактерны до возмещения магния.
Типичные референсные значения
- Взрослые: примерно 1.7-2.2 mg/dL (0.7-0.95 ммоль/л), у мужчин и женщин и в разном взрослом возрасте - близко.
- В сыворотке лишь около 1% магния тела, поэтому норма не исключает тканевого дефицита.
Ориентируйтесь на диапазон вашей лаборатории - методы и единицы различаются.
О чём говорит повышенное значение
- Почечная недостаточность — магний накапливается без нормального почечного выведения.
- Антациды и слабительные с магнием у пациентов со сниженной функцией почек.
- Ятрогенная — лечение эклампсии/преэклампсии сульфатом магния.
О чём говорит сниженное значение
- Потери ЖКТ — хроническая диарея, мальабсорбция, ИПП, шунтирование желудка.
- Почечные потери — диуретики (петлевые и тиазидные), алкоголь, аминогликозиды, цисплатин.
- Сниженное поступление — алкоголизм, синдром возобновлённого питания.
- Гипопаратиреоз, диабет.
- Ищите низкий магний всякий раз, когда низкий калий или кальций рефрактерны к заместительной терапии.
На какие симптомы обратить внимание
- Низкий магний: мышечные судороги и подёргивания, тремор, усталость, сердцебиения; при тяжёлом - онемение или судороги. Часто бессимптомен до выраженного дефицита.
- Высокий магний (обычно при нарушении функции почек): слабость, тошнота, низкое давление, сонливость.
- Симптомы пересекаются с низким калием и кальцием, которые часто сопутствуют дефициту магния.
Многие отклонения не дают симптомов вовсе — это контекст, а не диагноз.
Когда обсудить с врачом
Симптомы дефицита магния — мышечные судороги, тремор, сердцебиения, рефрактерная гипокалиемия — в сочетании с пограничным уровнем — повод к терапевту. Пациентам на длительной терапии ИПП, диуретиками или с алкоголизмом полезен периодический скрининг. Тяжёлая гипомагниемия с неврологическими симптомами — внутривенная замена.