Магний
Магний — четвёртый по распространённости катион в организме и кофактор более 300 ферментов. Дефицит магния частый, часто пропускаемый, и объясняет многие «рефрактерные» отклонения калия и кальция.
Что измеряет
Магний — кофактор сотен ферментов: АТФ-биология, синтез белка, нервная передача, тонус сосудов. Только около 1% магния в организме в сыворотке, поэтому нормальный уровень в крови не исключает тканевого дефицита; наоборот, если уровень В СЫВОРОТКЕ низкий, общий дефицит обычно выражен. Статус магния тихо влияет на то, можно ли эффективно скорректировать калий и кальций — у магний-дефицитных пациентов гипокалиемия и гипокальциемия рефрактерны до возмещения магния.
О чём говорит повышенное значение
- Почечная недостаточность — магний накапливается без нормального почечного выведения.
- Антациды и слабительные с магнием у пациентов со сниженной функцией почек.
- Ятрогенная — лечение эклампсии/преэклампсии сульфатом магния.
О чём говорит сниженное значение
- Потери ЖКТ — хроническая диарея, мальабсорбция, ИПП, шунтирование желудка.
- Почечные потери — диуретики (петлевые и тиазидные), алкоголь, аминогликозиды, цисплатин.
- Сниженное поступление — алкоголизм, синдром возобновлённого питания.
- Гипопаратиреоз, диабет.
- Ищите низкий магний всякий раз, когда низкий калий или кальций рефрактерны к заместительной терапии.
Когда обсудить с врачом
Симптомы дефицита магния — мышечные судороги, тремор, сердцебиения, рефрактерная гипокалиемия — в сочетании с пограничным уровнем — повод к терапевту. Пациентам на длительной терапии ИПП, диуретиками или с алкоголизмом полезен периодический скрининг. Тяжёлая гипомагниемия с неврологическими симптомами — внутривенная замена.