Запор

Запор определяется по Римским критериям IV как 2+ из: натуживание, плотный или комковатый стул, ощущение неполного опорожнения, чувство аноректальной обструкции, мануальные манёвры для опорожнения, менее 3 спонтанных дефекаций в неделю. Большинство случаев первичные (функциональные) — диета, жидкость, лекарства, малоподвижный образ жизни. Вторичные причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, диабет (автономная дисфункция), неврологические болезни (Паркинсон, рассеянный склероз), структурные (рак толстой кишки у пожилых) и лекарства (опиаты, антихолинергические, блокаторы кальциевых каналов, препараты железа).

• Диета и жидкость — низкая клетчатка, мало жидкости — доминирующая причина.
• Малоподвижный образ жизни — особенно госпитализированные или лежачие пациенты.
• Лекарства — опиаты, антихолинергики, блокаторы кальциевых каналов, железо, кальций, антациды.
• Гипотиреоз — замедление моторики плюс другие симптомы.
• Гиперкальциемия — первичный гиперпаратиреоз, опухоли.
• Диабет — автономная дисфункция.
• Беременность — прогестерон-обусловленное замедление.
• Рак толстой кишки — у пожилых с новыми симптомами.
• Дисфункция тазового дна — дефекаторное расстройство; специализированные тесты.

Mediora интерпретирует: ТТГ (гипотиреоз), кальций (гиперкальциемия), креатинин (функция почек влияет на выбор слабительных), HbA1c (диабет), ОАК (анемия из-за хронической кровопотери). Колоноскопия у пожилых с впервые возникшим запором или тревожными признаками.