מחלת כליות כרונית
אובדן הדרגתי של תפקוד כליות במשך חודשים עד שנים, מסווג בשלבים לפי eGFR. שלבים מוקדמים בדרך כלל שקטים ומתגלים רק בבדיקות דם ושתן שגרתיות.
מה זה
מחלת כליות כרונית (CKD) מוגדרת כנזק כלייתי או eGFR <60 mL/min/1.73m² במשך ≥3 חודשים, מסווגת G1–G5 לפי eGFR ו-A1–A3 לפי אלבומין בשתן (KDIGO 2012). לרוב המטופלים אין תסמינים עד שה-eGFR יורד מתחת ל-30. שני המניעים העיקריים בעולם: סוכרת (~40%) ויתר לחץ דם (~25%); שניהם פוגעים בגלומרולים בשקט במשך שנים. זיהוי מוקדם מאפשר לקלינאים להאט התקדמות באמצעות SGLT2, מעכבי ACE / חוסמי ARB ושליטה אגרסיבית בלחץ דם — התערבויות ששינו את הפרוגנוזה של CKD בעשור האחרון.
סמני מעבדה מרכזיים
- eGFR (מחושב מקריאטינין) — משתנה ההמשגה: G1 ≥90, G2 60–89, G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29, G5 <15.
- קריאטינין — הקלט הגולמי; עולה מאוחר, ולכן קריאטינין תקין אינו שולל CKD אצל מבוגרים או בעלי מסת שריר נמוכה.
- יחס אלבומין-קריאטינין בשתן (UACR) — A1 <30, A2 30–300, A3 >300 mg/g; אלבומינוריה מכפילה את הסיכון הקרדיווסקולרי באופן עצמאי מ-eGFR.
- BUN, אשלגן, זרחן, סידן, PTH, המוגלובין — עוקבים אחר ההשלכות בשלבים מתקדמים.
תסמינים
בדרך כלל היעדר בשלבים G1–G3. מחלה מתקדמת (G4–G5) עשויה לגרום:
- עייפות
- ירידה בתיאבון, בחילה
- נפיחות ברגליים
- גרד (uraemic pruritus)
- שתן מוקצף (פרוטאינוריה)
- קושי להתרכז
מתי לפנות לרופא
eGFR <60 או אלבומינוריה מתמשכים מצדיקים ביקור אצל רופא משפחה. eGFR <30 או ירידה מהירה (>5 mL/min בשנה) דורשים הפניה לנפרולוג. ההתקדמות של רוב מקרי CKD מואטת משמעותית בשליטה הדוקה בלחץ דם (<130/80), SGLT2 כשמתאים, והימנעות מ-NSAIDs ובדיקות עם חומר ניגוד. Mediora.AI עוקבת אחר מגמת eGFR במודול האזהרה המוקדמת; הטיפול — עם רופא.