מחלת כליות כרונית

מחלת כליות כרונית (CKD) מוגדרת כנזק כלייתי או eGFR <60 mL/min/1.73m² במשך ≥3 חודשים, מסווגת G1–G5 לפי eGFR ו-A1–A3 לפי אלבומין בשתן (KDIGO 2012). לרוב המטופלים אין תסמינים עד שה-eGFR יורד מתחת ל-30. שני המניעים העיקריים בעולם: סוכרת (~40%) ויתר לחץ דם (~25%); שניהם פוגעים בגלומרולים בשקט במשך שנים. זיהוי מוקדם מאפשר לקלינאים להאט התקדמות באמצעות SGLT2, מעכבי ACE / חוסמי ARB ושליטה אגרסיבית בלחץ דם — התערבויות ששינו את הפרוגנוזה של CKD בעשור האחרון.

• eGFR (מחושב מקריאטינין) — משתנה ההמשגה: G1 ≥90, G2 60–89, G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29, G5 <15.
• קריאטינין — הקלט הגולמי; עולה מאוחר, ולכן קריאטינין תקין אינו שולל CKD אצל מבוגרים או בעלי מסת שריר נמוכה.
• יחס אלבומין-קריאטינין בשתן (UACR) — A1 <30, A2 30–300, A3 >300 mg/g; אלבומינוריה מכפילה את הסיכון הקרדיווסקולרי באופן עצמאי מ-eGFR.
• BUN, אשלגן, זרחן, סידן, PTH, המוגלובין — עוקבים אחר ההשלכות בשלבים מתקדמים.

בדרך כלל היעדר בשלבים G1–G3. מחלה מתקדמת (G4–G5) עשויה לגרום:

• עייפות
• ירידה בתיאבון, בחילה
• נפיחות ברגליים
• גרד (uraemic pruritus)
• שתן מוקצף (פרוטאינוריה)
• קושי להתרכז