Хроническая болезнь почек (ХБП)
Постепенная потеря функции почек в течение месяцев и лет, стадируется по СКФ. Ранние стадии обычно бессимптомны и выявляются только при рутинных анализах крови и мочи.
Что это
Хроническая болезнь почек (ХБП) определяется как поражение почек или СКФ <60 мл/мин/1.73м² в течение ≥3 месяцев, стадируется G1–G5 по СКФ и A1–A3 по альбумину мочи (KDIGO 2012). У большинства пациентов нет симптомов до падения СКФ ниже 30 мл/мин. Два главных глобальных драйвера — диабет (~40%) и гипертония (~25%); оба годами тихо повреждают клубочки. Раннее выявление позволяет замедлить прогрессию SGLT2-ингибиторами, иАПФ/БРА и жёстким контролем давления — вмешательства, которые за последнее десятилетие изменили прогноз ХБП.
Ключевые маркеры
- СКФ (рассчитанная по креатинину) — стадирующая переменная: G1 ≥90, G2 60–89, G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29, G5 <15.
- Креатинин — сырой показатель; растёт поздно, поэтому нормальный креатинин не исключает ХБП у пожилых или с низкой мышечной массой.
- Альбумин-креатининовое соотношение мочи (ACR) — A1 <30, A2 30–300, A3 >300 мг/г; альбуминурия независимо умножает сердечно-сосудистый риск.
- BUN, калий, фосфат, кальций, ПТГ, гемоглобин — отслеживают вторичные последствия в продвинутых стадиях.
Симптомы
Обычно отсутствуют в G1–G3. В продвинутой стадии (G4–G5):
- Утомляемость
- Снижение аппетита, тошнота
- Отёки ног
- Кожный зуд (уремический)
- Пенистая моча (протеинурия)
- Трудно сосредоточиться
Когда обсудить с врачом
Любая стойкая СКФ <60 или стойкая альбуминурия — повод к терапевту. СКФ <30 или быстрое снижение (>5 мл/мин в год) — к нефрологу. Прогрессия большинства ХБП существенно замедляется при жёстком контроле давления (<130/80), приёме SGLT2-ингибиторов по показаниям и отказе от НПВС и контрастных исследований. Mediora.AI отслеживает траекторию СКФ в модуле раннего предупреждения; ведение — с врачом.