Учащённое мочеиспускание
Мочеиспускание гораздо чаще обычного — включая ночные подъёмы. Классический красный флаг диабета, а также при ИМП, простатите, диуретиках и психогенной полидипсии.
Что это значит
Учащённое мочеиспускание — это симптом, не диагноз. Первое разделение: реально ли увеличен объём мочи (полиурия, >3 л/сут) или тот же объём проходит чаще (частота без полиурии). Полиурия указывает на сахарный или несахарный диабет, гиперкальциемию, приём лития, первичную полидипсию. Частота без большого объёма — на инфекцию мочевыводящих путей, гиперактивный мочевой пузырь, доброкачественную гиперплазию простаты у мужчин, беременность, тревогу. Ночная частота (никтурия) заслуживает отдельного внимания — может быть признаком сердечной недостаточности, СОАС или вечернего приёма диуретиков.
Частые причины
- Диабет 2 типа или преддиабет — высокая глюкоза тянет воду в мочу (осмотический диурез); часто с жаждой и потерей веса.
- Несахарный диабет — неспособность гипофиза или почек концентрировать мочу.
- Инфекция мочевыводящих путей — обычно с резью, императивными позывами, иногда кровью.
- Доброкачественная гиперплазия простаты — пожилые мужчины, слабая струя, подкапывание.
- Диуретики — включая кофе и алкоголь.
- Гиперактивный мочевой пузырь — неврологический или идиопатический.
- Беременность — гормональное + давление матки на пузырь.
- Гиперкальциемия — гиперпаратиреоз, саркоидоз, опухоли.
- Сердечная недостаточность (никтурия) — перераспределение жидкости ночью.
Лабораторный подход
Первая линия: глюкоза натощак и HbA1c (диабет), общий анализ мочи (ИМП, глюкозурия), биохимия (натрий, калий, кальций, креатинин, СКФ), ТТГ, удельный вес мочи при подозрении на полиурию. При подозрении на несахарный диабет — проба с лишением воды в стационаре. PSA и осмотр простаты у мужчин >50 с обструктивными симптомами. Mediora.AI выделяет диабетический паттерн (высокая глюкоза + HbA1c) прямо в отчёте.
Тесты, которые Mediora.AI расшифровывает
Связанные состояния
Когда к врачу
Частое мочеиспускание вместе с выраженной жаждой, потерей веса или утомляемостью — классическая триада дебюта диабета: к терапевту в ближайшие дни. Рези, лихорадка, боль в спине или кровь в моче — ИМП или пиелонефрит, оценка в течение недели. Никтурия плюс отёки ног или одышка при нагрузке — кардиологическая оценка. В остальном — стойкое изменение паттерна более двух недель требует клинической оценки.