Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Когда глюкоза циркулирует в крови, часть её необратимо «прилипает» к гемоглобину внутри эритроцитов — это и есть HbA1c. Поскольку эритроциты живут около 120 дней, HbA1c отражает средний сахар за последние 2–3 месяца — обмануть этот показатель краткосрочной диетой нельзя. WHO и ADA рекомендуют HbA1c как стандарт диагностики и контроля диабета 2 типа.

• Норма: ниже 5.7% (ниже 39 ммоль/моль).
• Предиабет: 5.7-6.4% (39-46 ммоль/моль).
• Диабет: 6.5% и выше (48 ммоль/моль и выше), с подтверждением.
• Анемия, недавняя кровопотеря и некоторые варианты гемоглобина искажают HbA1c.

Ориентируйтесь на диапазон вашей лаборатории.

• 5.7–6.4% — преддиабет. Изменение образа жизни снижает риск прогрессии на 40–60%.
• ≥6.5% — порог диагноза диабета при подтверждении.
• >9% — плохо контролируемый диабет; резко растут риски ретинопатии, нефропатии, сердечно-сосудистых событий.
• >10% — необходима консультация эндокринолога.

• Недавняя значительная кровопотеря — обновление пула эритроцитов «омолаживает» средний показатель.
• Гемолитическая анемия — сокращённая продолжительность жизни эритроцитов уменьшает окно гликации.
• Недавнее переливание крови — донорские эритроциты тянут среднее вниз.
• Гемоглобинопатии (серповидноклеточная, талассемия) — некоторые методы лаборатории завышают/занижают результат.

• Сам HbA1c бессимптомен - это среднее, а ранний предиабет обычно не даёт симптомов вовсе.
• Когда глюкоза достаточно высока, появляются жажда, частое мочеиспускание, усталость, размытость зрения.
• Именно потому, что он может быть бессимптомным, HbA1c ценят как скрининговый и мониторинговый показатель.