Сахарный диабет 1 типа (СД1)
Аутоиммунное разрушение β-клеток поджелудочной, производящих инсулин. Дебют обычно в детстве / молодом возрасте, но возможен в любом. Пожизненная заместительная терапия инсулином обязательна — это не 2-й тип, оральные препараты сами по себе не лечат.
Что это
СД1 — хроническое аутоиммунное заболевание: Т-лимфоциты инфильтрируют островки поджелудочной и разрушают β-клетки. К моменту появления симптомов утрачено ~80–90% массы β-клеток. Без эндогенного инсулина глюкоза не попадает в большинство тканей, гликемия растёт, организм сжигает жир, образуя кетоны, нелеченые пациенты прогрессируют в диабетический кетоацидоз (ДКА). Дебют классически в детстве / подростковом возрасте, но взрослый дебют (LADA — латентный аутоиммунный диабет взрослых) часто ошибочно диагностируют как 2-й тип. Диагноз — сочетание высокая глюкоза + низкий С-пептид ± положительные аутоантитела (GAD, IA-2, ZnT8).
Ключевые маркеры
- Глюкоза натощак — обычно резко повышена при дебюте.
- HbA1c — обычно >6.5% при дебюте; для мониторинга, не для определения типа.
- С-пептид — НИЗКИЙ или не определяется; самый чистый маркер для отличия СД1 от СД2.
- Анти-GAD, IA-2, ZnT8 — подтверждает аутоиммунный механизм.
- Кетоны (моча или β-гидроксибутират) — повышены при ДКА.
Симптомы
- Полиурия (частое мочеиспускание, в т.ч. ночью)
- Полидипсия (сильная жажда)
- Непреднамеренная потеря веса
- Слабость, утомляемость
- Затуманенное зрение
- Запах ацетона, глубокое частое дыхание, боль в животе (ДКА — неотложно)
- Рецидивирующие инфекции (грибковые, ИМП)
Когда обсудить с врачом
Полиурия + полидипсия + потеря веса у ребёнка или молодого взрослого — повод к глюкозе в тот же день; это классика дебюта СД1, и ДКА может развиться за дни. Взрослым с 'нетипичным 2-м типом' (худые, аутоиммунная семейная история, плохой ответ на пероральные) — измерить С-пептид + аутоантитела. Пожизненное ведение — у эндокринолога: базис-болюсный инсулин, постоянный мониторинг глюкозы, структурированное обучение. Mediora.AI выделит паттерн (низкий С-пептид + высокая глюкоза + высокий HbA1c); решение аутоиммунный-vs-вторичный — у эндокринолога.