С-пептид
С-пептид высвобождается 1:1 с инсулином, когда его производит поджелудочная — поэтому он измеряет собственную выработку инсулина пациентом. Самый чистый способ отличить диабет 1 типа от 2-го и выявить скрытое введение инсулина.
Что измеряет
Проинсулин в β-клетке поджелудочной расщепляется на инсулин и С-пептид (connecting peptide) в стехиометрии 1:1. Инъекционный инсулин не содержит С-пептида, поэтому уровень С-пептида отражает только эндогенную выработку поджелудочной. С-пептид имеет более долгий полупериод (~30 мин против ~5 мин у инсулина) и не извлекается печенью — это более стабильная оценка функции β-клеток, чем сам инсулин.
О чём говорит повышенное значение
- Диабет 2 типа (ранний/средний) — инсулинорезистентность ведёт к компенсаторной гиперсекреции.
- Инсулинома — опухоль β-клеток; очень высокий С-пептид при гипогликемии.
- Передозировка сульфонилмочевины — стимулируют эндогенный инсулин; диффдиагноз с инсулиномой.
- Синдром Кушинга, акромегалия — избыток контринсулярных гормонов стимулирует секрецию инсулина.
О чём говорит сниженное значение
- Диабет 1 типа — аутоиммунное разрушение β-клеток; классика — высокая глюкоза + низкий С-пептид.
- Длительный диабет 2 типа — истощение β-клеток после лет компенсации.
- Панкреатэктомия, тяжёлый хронический панкреатит — анатомическая потеря β-клеток.
- Скрытое введение инсулина — экзогенный инсулин даёт гипогликемию с подавленным С-пептидом.
Когда обсудить с врачом
С-пептид заказывают, когда тип диабета неясен (взрослый дебют, не похожий на 2-й; худой пациент на инсулине, которому 'возможно, не нужен'), или для выяснения гипогликемии (инсулинома vs искусственное введение). Не входит в рутинный мониторинг диабета — для этого есть HbA1c. Mediora.AI покажет С-пептид рядом с глюкозой — паттерн (сохранён или утрачен резерв инсулина) виден; решение о типе диабета — за эндокринологом.