סוכרת סוג 1 (T1D)
הרס אוטואימוני של תאי ביתא בלבלב המייצרים אינסולין. ההופעה לרוב בילדות / נעורים אך יכולה להתרחש בכל גיל. החלפת אינסולין לכל החיים היא הכרחית — זה לא סוג 2 ותרופות פומיות לבדן אינן מטפלות.
מה זה
סוכרת סוג 1 היא מחלה אוטואימונית כרונית שבה תאי T חודרים לאיים של הלבלב והורסים את תאי הביתא המייצרים אינסולין. עד שמופיעים תסמינים, אובדים כ-80–90% ממסת תאי הביתא. ללא אינסולין פנימי, גלוקוז לא יכול להיכנס לרוב הרקמות, רמת הסוכר בדם עולה, הגוף שורף שומן לאנרגיה ויוצר קטונים, ומטופלים שלא טופלו מתקדמים לקטואצידוזיס סוכרתי (DKA). ההופעה היא קלאסית בילדות או בגיל ההתבגרות, אך הופעה במבוגרים (לעיתים מכונה LADA — סוכרת אוטואימונית סמויה של מבוגרים) נפוצה ומאובחנת לעיתים קרובות בטעות כסוג 2. האבחנה מבוססת על שילוב של גלוקוז גבוה + C-פפטיד נמוך ± נוגדנים אוטואימוניים חיוביים (GAD, IA-2, ZnT8).
סמני מעבדה מרכזיים
- גלוקוז בצום — לרוב מוגבר משמעותית באבחנה.
- HbA1c — לרוב >6.5% באבחנה; שימושי למעקב אך לא לאבחון הסוג.
- C-פפטיד — נמוך או לא ניתן לזיהוי; הסמן הנקי ביותר להבחנה בין T1D ל-T2D.
- Anti-GAD, IA-2, ZnT8 — מאשרים מנגנון אוטואימוני.
- קטונים (שתן או בטא-הידרוקסיבוטירט) — מוגברים ב-DKA.
תסמינים
- פוליאוריה (השתנה תכופה, גם בלילה)
- פולידיפסיה (צמא חזק)
- ירידה לא-מכוונת במשקל
- עייפות, חולשה
- ראייה מטושטשת
- נשימה עם ריח פירותי, נשימה מהירה ועמוקה, כאב בטן (DKA — חירום)
- זיהומים חוזרים (פטרייתיים, דרכי שתן)
מתי לפנות לרופא
פוליאוריה + פולידיפסיה + ירידה לא-מכוונת במשקל אצל כל ילד או צעיר מצדיקה בדיקת גלוקוז באותו יום — זה הצורה הקלאסית של T1D ו-DKA יכול להתפתח תוך ימים. מבוגרים עם 'סוג 2 לא טיפוסי' (רזים, היסטוריה משפחתית של אוטואימוניות, תגובה ירודה לפומיות) צריכים מדידת C-פפטיד + נוגדנים. הניהול לכל החיים הוא רב-תחומי אנדוקרינולוגי — אינסולין באזאל-בולוס, ניטור גלוקוז רציף, חינוך מובנה. Mediora.AI מסמנת את התבנית (C-פפטיד נמוך + גלוקוז גבוה + HbA1c גבוה); ההכרעה האוטואימונית-לעומת-משנית היא בידי האנדוקרינולוג.