אינסולין (בצום)
אינסולין הוא ההורמון שמניע קליטת גלוקוז לתאים. אינסולין גבוה בצום משקף תנגודת לאינסולין — הנגע הקדם-סוכרתי — לרוב שנים לפני שהגלוקוז עולה.
מה הבדיקה מודדת
אינסולין מופרש על-ידי תאי בטא של הלבלב בתגובה לעליית גלוקוז בדם. הוא אומר לכבד, לשריר ולתאי שומן לקלוט גלוקוז. בתנגודת לאינסולין, רקמות אלו מגיבות חלש, ולכן הלבלב מפצה בהפרשת יותר אינסולין לאותו אפקט — היפר-אינסולינמיה. מאחר שהגוף ממיר גלוקוז במשך שנים בעזרת מנגנון פיצוי זה, גלוקוז בצום ו-HbA1c יכולים להישאר תקינים זמן רב אחרי שרמת האינסולין עלתה. אינסולין בצום הוא לכן הסמן המעבדתי המוקדם ביותר של הפרעה מטבולית. ציון HOMA-IR (אינסולין בצום × גלוקוז בצום / 405) מכמת את התנגודת.
מה משמעות ערך גבוה
- תנגודת לאינסולין — הסיבה הנפוצה; מקדימה סוכרת מסוג 2 ב-5–10 שנים.
- תסמונת מטבולית — רכיב מרכזי.
- השמנה, אורח חיים יושבני, תזונה עשירה בפחמימות מעובדות — מניעים בני-שינוי.
- תסמונת השחלות הפוליציסטיות — תנגודת לאינסולין היא תכונה מגדירה.
- תסמונת קושינג, אקרומגליה — סיבות אנדוקריניות (נדיר).
- אינסולינומה — גידול נדיר מאוד שמייצר אינסולין; מתבטא בהיפוגליקמיה.
מה משמעות ערך נמוך
- סוכרת מסוג 1 — הרס אוטואימוני של תאי בטא.
- סוכרת מסוג 2 בשלב מאוחר — תשישות תאי בטא לאחר שנים של ייצור-יתר.
- מחלה חריפה לאחרונה או סטרואידים — משתנה.
- הגבלה קלורית קפדנית או צום — פיזיולוגי.
מתי לפנות לרופא
אינסולין בצום מעל 10 µU/mL או HOMA-IR מעל 2 מצביעים על תנגודת לאינסולין מוקדמת — נקודת התערבות בעלת השפעה גבוהה: שינוי אורח חיים (תזונה דלת-פחמימות מעובדות, ירידה במשקל, פעילות אירובית סדירה, אימוני התנגדות) אפקטיבי יותר בשלב זה מאשר לאחר שהגלוקוז עלה. השוו לגלוקוז בצום ול-HbA1c. Mediora.AI מציגה את מגמת האינסולין לצד שאר הפאנל המטבולי.