תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS)
הפרעה אנדוקרינית הפוגעת בכ-10% מהנשים בגיל הפריון. משלבת מחזורים לא-סדירים, עודף אנדרוגן ומורפולוגיה של השחלות — הממד המטבולי מנחה את בירור המעבדה.
מה זה
PCOS היא הפרעה אנדוקרינית הטרוגנית המאופיינת בשילוב של ביוץ לא-סדיר, עודף אנדרוגן קליני או ביוכימי ומורפולוגיה פוליציסטית של השחלות באולטרסאונד. קריטריוני רוטרדם דורשים 2 מתוך 3 התכונות. תנגודת לאינסולין היא תכונה כמעט אוניברסלית, גם במטופלות רזות — היא מניעה את הסיבוכים המטבוליים: סיכון לסוכרת מסוג 2 מוכפל, תסמונת מטבולית מוגברת, NAFLD נפוץ. השלכות ארוכות-טווח: תת-פוריות, סיכון קרדיווסקולרי מוגבר, וסיכון לסרטן רירית הרחם מחשיפה לאסטרוגן לא-מאוזן.
סמני מעבדה מרכזיים
- אינסולין ו-HOMA-IR — תנגודת לאינסולין מרכזית; HOMA-IR לעיתים מעל 2.
- HbA1c, גלוקוז בצום — סקירה לסוכרת מסוג 2 כל 1–3 שנים.
- TSH — הפרעת תריס יכולה לחקות חלק מהתכונות.
- פרולקטין — שולל פרולקטינומה.
- טסטוסטרון חופשי, טסטוסטרון כללי, DHEAS — מאששים עודף אנדרוגן.
- 17-OH פרוגסטרון — שולל היפרפלזיה אדרנלית מולדת המופיעה מאוחר.
- פאנל ליפידים, ALT — מעקב סיבוכים מטבוליים.
- ויטמין D — לעיתים נמוך.
תסמינים
- מחזורים לא-סדירים או היעדרם
- שעירות-יתר (גידול שיער בדפוס גברי)
- אקנה
- דילול שיער בקרקפת (אלופציה אנדרוגנית)
- קושי לרדת במשקל
- אקנתוזיס ניגריקנס (כתמי עור כהים קטיפתיים)
- תת-פוריות
- הפרעות במצב הרוח
מתי לפנות לרופא
מתבגרות ונשים צעירות עם מחזורים לא-סדירים פלוס תכונות קליניות של עודף אנדרוגן (שעירות-יתר, אקנה) — מצדיק פגישה עם רופא משפחה או גינקולוג. הממד המטבולי חשוב בכל גיל — סקירה שנתית לסוכרת מסוג 2 ולסיכון קרדיווסקולרי היא סטנדרט. הטיפול מכוון לתסמינים: גלולות לאיזון מחזור, מטפורמין או אינוזיטול לתנגודת לאינסולין, שינוי אורח חיים כמכפיל לכל דבר.