עלייה לא-מכוונת במשקל

עלייה לא-מכוונת במשקל היא עלייה של ≥5% ממשקל הגוף תוך 6–12 חודשים ללא שינוי מכוון באורח חיים. להבדיל מעלייה נוזלית (מהירה ועם בצקת). האבחנה המבדלת מתפצלת: (1) איזון אנרגטי — חוסר שינה, ירידה בפעילות, ירידה במטבוליזם בסיסי עם הגיל, פוסט-מנופאוזה; (2) אנדוקריני — תת-פעילות תירואיד, תסמונת קושינג, אינסולינומה, חוסר הורמון גדילה, PCOS; (3) תרופתי — אנטיפסיכוטיים (אולנזפין, קווטיאפין), נוגדי-דיכאון (מירטזפין, פרוקסטין), חוסמי בטא, אינסולין, סולפונילאוריאה, סטרואידים, אנטי-היסטמינים, ולפרואט; (4) פסיכיאטרי — דיכאון, הפרעת אכילה התקפית, תסמונת אכילה לילית; (5) נוזלי — אי-ספיקת לב, תסמונת נפרוטית, שחמת, מיקסדמה (חופף לקטגוריה 2).

• סחיפה של איזון אנרגטי — הסיבה הנפוצה ביותר; חוסר שינה כרוני + ירידה בפעילות.
• תת-פעילות תירואיד — עלייה איטית, אי-סבילות לקור, עייפות, עצירות.
• PCOS — עלייה מרכזית אצל נשים עם מחזורים לא סדירים + שיעור-יתר.
• תסמונת קושינג — השמנה מרכזית, פני ירח, שומן עליון-בריחי, סטריות סגולות.
• תרופתי — אנטיפסיכוטיים, מירטזפין, פרוקסטין, חוסמי בטא, אינסולין, סולפונילאוריאה, סטרואידים פומיים.
• דיכאון / הפרעת אכילה התקפית — שינוי באפקט ובדפוס אכילה.
• מנופאוזה — לרוב 2–5 ק"ג במעבר הפרי-מנופאוזלי.
• אינסולינומה — נדיר; היפוגליקמיה מניעה אכילה.
• נוזל (אי-ספיקת לב, נפרוטיק, שחמת) — עלייה מהירה (שבועות), עם בצקות ברגליים.

פאנל קו ראשון לעלייה לא-מוסברת ≥5%/שנה: TSH ± T4 חופשי (תמיד — תת-פעילות תירואיד היא הסיבה הזולה והניתנת לטיפול ביותר), גלוקוז בצום + HbA1c (תנגודת לאינסולין/טרום-סוכרת תורמים לעלייה), אנזימי כבד (NAFLD מתקבץ לעיתים קרובות), פאנל שומנים. הוספת קורטיזול בשתן 24 שעות או מבחן דיכוי דקסמתזון לילי 1 מ"ג אם יש מאפייני קושינג (השמנה מרכזית, סטריות, יתר לחץ דם, היפרגליקמיה). LH/FSH/טסטוסטרון אם חשד ל-PCOS. אקו-לב + BNP אם הפיזור נוזלי. Mediora.AI חושפת את תבנית התירואיד-גליקמית; ההכרעה היא בידי רופא משפחה / אנדוקרינולוג.