קורטיזול
קורטיזול הוא הורמון הסטרס המרכזי בגוף. גם עודף וגם חוסר גורמים תסמונות קליניות מובהקות — הפרשנות תלויה בשעת היום.
מה הבדיקה מודדת
קורטיזול הוא הגלוקוקורטיקואיד העיקרי של קליפת האדרנל. הוא מגייס גלוקוז, מדכא דלקת, תומך בלחץ דם ושומר על ערנות. השחרור עוקב אחר מקצב צירקדי חזק: שיא בבוקר מוקדם (סביב 8 בבוקר), שפל סביב חצות. דגימת דם בודדת חייבת להתפרש בהקשר הזה — קורטיזול "תקין" של 18 µg/dL ב-8 בערב יחשוד בתסמונת קושינג, בעוד אותו ערך ב-8 בבוקר תקין. קורטיזול ברוק בחצות וקורטיזול חופשי בשתן 24 שעות הן בדיקות סקירה ספציפיות יותר כשיש חשד.
מה משמעות ערך גבוה
- תסמונת קושינג — אקסוגנית (סטרואידים פומיים, באינהלציה או טופיקליים) או אנדוגנית (אדנומה היפופיזרית מייצרת ACTH, גידול אדרנל, ACTH אקטופי).
- לחץ חריף — מחלה, ניתוח, כאב חמור, לחץ נפשי.
- היריון — חלבון קישור מוגבר מעלה קורטיזול כללי בלי עודף אמיתי.
- דיכאון חמור, אנורקסיה, אלכוהוליזם כרוני — "פסאודו-קושינג".
מה משמעות ערך נמוך
- אי-ספיקת אדרנל ראשונית (מחלת אדיסון) — הרס אוטואימוני של קליפת האדרנל היא הסיבה הנפוצה; קלאסית עם היפר-פיגמנטציה, עייפות, יתר-לחץ דם נמוך, היפו-נתרמיה, היפר-קלמיה.
- אי-ספיקת אדרנל שניונית — כשל היפופיזה או שימוש ארוך-טווח בסטרואידים שמדכא את הציר.
- משבר אדרנל — יתר-לחץ דם נמוך חריף והלם; מסכן חיים, לרוב מעורר על-ידי זיהום או ניתוח.
מתי לפנות לרופא
תסמינים שמרמזים על עודף קורטיזול (השמנה מרכזית, סטריות סגולות, חבורות בקלות, חולשת שריר פרוקסימלית, יתר-לחץ דם או סוכרת לא-מאוזנים) מצדיקים הפניה לאנדוקרינולוג לבדיקות אישור (שתן 24 שעות, דיכוי דקסמתאזון, קורטיזול רוק בלילה). תסמיני חוסר (עייפות, סחרחורת בקימה, היפר-פיגמנטציה, כמיהה למלח, תסמינים גסטרו-אינטסטינליים) — הערכה דחופה; משבר אדרנל הוא מצב חירום רפואי. מטופלים בסטרואידים ארוך-טווח לעולם לא צריכים להפסיק בפתאומיות. Mediora.AI מסמנת קורטיזול בהקשר זמן-היום אם זמין.