קורטיזול
קורטיזול הוא הורמון הסטרס המרכזי בגוף. גם עודף וגם חוסר גורמים תסמונות קליניות מובהקות — הפרשנות תלויה בשעת היום.
פורסם: עודכן:
מה הבדיקה מודדת
קורטיזול הוא הגלוקוקורטיקואיד העיקרי של קליפת האדרנל. הוא מגייס גלוקוז, מדכא דלקת, תומך בלחץ דם ושומר על ערנות. השחרור עוקב אחר מקצב צירקדי חזק: שיא בבוקר מוקדם (סביב 8 בבוקר), שפל סביב חצות. דגימת דם בודדת חייבת להתפרש בהקשר הזה — קורטיזול "תקין" של 18 µg/dL ב-8 בערב יחשוד בתסמונת קושינג, בעוד אותו ערך ב-8 בבוקר תקין. קורטיזול ברוק בחצות וקורטיזול חופשי בשתן 24 שעות הן בדיקות סקירה ספציפיות יותר כשיש חשד.
מה משמעות ערך גבוה
- תסמונת קושינג — אקסוגנית (סטרואידים פומיים, באינהלציה או טופיקליים) או אנדוגנית (אדנומה היפופיזרית מייצרת ACTH, גידול אדרנל, ACTH אקטופי).
- לחץ חריף — מחלה, ניתוח, כאב חמור, לחץ נפשי.
- היריון — חלבון קישור מוגבר מעלה קורטיזול כללי בלי עודף אמיתי.
- דיכאון חמור, אנורקסיה, אלכוהוליזם כרוני — "פסאודו-קושינג".
מה משמעות ערך נמוך
- אי-ספיקת אדרנל ראשונית (מחלת אדיסון) — הרס אוטואימוני של קליפת האדרנל היא הסיבה הנפוצה; קלאסית עם היפר-פיגמנטציה, עייפות, יתר-לחץ דם נמוך, היפו-נתרמיה, היפר-קלמיה.
- אי-ספיקת אדרנל שניונית — כשל היפופיזה או שימוש ארוך-טווח בסטרואידים שמדכא את הציר.
- משבר אדרנל — יתר-לחץ דם נמוך חריף והלם; מסכן חיים, לרוב מעורר על-ידי זיהום או ניתוח.
מתי לפנות לרופא
תסמינים שמרמזים על עודף קורטיזול (השמנה מרכזית, סטריות סגולות, חבורות בקלות, חולשת שריר פרוקסימלית, יתר-לחץ דם או סוכרת לא-מאוזנים) מצדיקים הפניה לאנדוקרינולוג לבדיקות אישור (שתן 24 שעות, דיכוי דקסמתאזון, קורטיזול רוק בלילה). תסמיני חוסר (עייפות, סחרחורת בקימה, היפר-פיגמנטציה, כמיהה למלח, תסמינים גסטרו-אינטסטינליים) — הערכה דחופה; משבר אדרנל הוא מצב חירום רפואי. מטופלים בסטרואידים ארוך-טווח לעולם לא צריכים להפסיק בפתאומיות. Mediora.AI מסמנת קורטיזול בהקשר זמן-היום אם זמין.