אדנומה של יותרת המוח
גידול שפיר (לא-סרטני) על בלוטת יותרת המוח בבסיס המוח. חלקם מייצרים עודף הורמונים, וגורמים לתסמונות מובחנות; אחרים 'שקטים' אך גדלים דיו כדי ללחוץ על הבלוטה או על עצבים סמוכים, וגורמים לכאבי ראש, אובדן ראייה וחוסר הורמונים.
מה זה
אדנומה של יותרת המוח היא גידול העולה מבלוטת יותרת המוח. כמעט כולם שפירים, אך השפעותיהם באות בשתי דרכים. ראשית, חלק מהאדנומות מייצרות ביתר הורמון של יותרת המוח, וגורמות לתסמונת ספציפית בהתאם לאיזה: גידול מפריש-פרולקטין (פרולקטינומה) מעלה פרולקטין, וגורם להפרשה חלבית, אובדן מחזור או חשק מיני נמוך; גידול מפריש-הורמון-גדילה גורם לאקרומגליה; גידול מפריש-ACTH גורם למחלת קושינג. שנית, בין אם פעיל הורמונלית או 'שקט', אדנומה הגדלה (מקרואדנומה) יכולה ללחוץ על מבנים סמוכים — לוחצת על שאר יותרת המוח וגורמת לחוסרי הורמונים (תת-פעילות יותרת המוח), ולוחצת על עצבי הראייה מעל וגורמת לאובדן אופייני של שדות הראייה החיצוניים, לצד כאבי ראש. גידולים קטנים (מיקרואדנומות) שכיחים ולעיתים קרובות נמצאים במקרה בסריקות מוח. האבחון משלב בדיקות הורמונים לגילוי ייצור-יתר או ייצור-חסר עם MRI של יותרת המוח. הניהול תלוי בסוג: חלק מהפרולקטינומות מתכווצות היטב מכדורים, בעוד אחרות זקוקות לניתוח או הקרנות, בתוספת החלפה של כל הורמון בחסר.
סמני מעבדה מרכזיים
- פרולקטין — מוגבר בבירור בפרולקטינומה; מוגבר קלות אם גידול גדול יותר משבש את הגבעול.
- IGF-1 (והורמון גדילה) — מוגבר בגידול מפריש-הורמון-גדילה (אקרומגליה).
- ACTH וקורטיזול — מוגברים בגידול מפריש-ACTH (מחלת קושינג).
- TSH, T4 חופשי, LH, FSH — יכולים להיות נמוכים אם גידול גדול גורם לתת-פעילות יותרת המוח.
- MRI של יותרת המוח — בדיקת ההדמיה המרכזית (לא סמן דם).
תסמינים
- כאבי ראש
- שינויי ראייה, קלאסית אובדן שדות הראייה החיצוניים (הפריפריים)
- בפרולקטינומה: הפרשה חלבית מהפטמה, אובדן מחזור, חשק מיני נמוך
- באקרומגליה: הגדלת ידיים, כפות רגליים ותווי פנים
- במחלת קושינג: עלייה במשקל, שטפי דם בקלות, לחץ דם גבוה
- תסמיני חוסר הורמונים: עייפות, חשק מיני נמוך, אי-סבילות לקור
- לעיתים קרובות אין — רבים נמצאים במקרה
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
אדנומה של יותרת המוח מאובחנת ומנוהלת על-ידי אנדוקרינולוג, בדרך כלל עם נוירוכירורג ומומחה עיניים כשהגידול גדול. זה חשוב כי הסוגים המפרישים-הורמון גורמים לתסמונות הניתנות לטיפול שקל להחמיץ, וכי גידול גדול יכול לאיים על הראייה ועל שאר יותרת המוח. כאבי ראש חדשים או מחמירים עם שינויי ראייה — במיוחד אובדן ראיית צד — זקוקים להערכה מהירה. כאב ראש חמור פתאומי עם אובדן ראייה (אפופלקסיה של יותרת המוח) הוא מצב חירום. גידול קטן שנמצא במקרה עשוי פשוט להיות מנוטר. Mediora.AI יכולה לחשוף את תבניות ההורמונים המצביעות על אדנומה מתפקדת — פרולקטין גבוה, IGF-1 גבוה, או ACTH וקורטיזול גבוהים — ולעודד את הבירור וההדמיה המומחים הנכונים; האבחון והטיפול הם בידי הצוות האנדוקריני שלכם.