Аденома гипофиза
Доброкачественное (незлокачественное) образование на гипофизе у основания мозга. Некоторые вырабатывают избыток гормонов, вызывая характерные синдромы; другие «немые», но вырастают достаточно большими, чтобы давить на железу или соседние нервы, вызывая головные боли, потерю зрения и дефицит гормонов.
Что это
Аденома гипофиза — образование, возникающее из гипофиза. Почти все доброкачественны, но их эффекты проявляются двумя путями. Во-первых, некоторые аденомы перепроизводят гормон гипофиза, вызывая специфический синдром в зависимости от того, какой: пролактин-секретирующая опухоль (пролактинома) повышает пролактин, вызывая молочные выделения, потерю месячных или снижение либидо; секретирующая гормон роста вызывает акромегалию; секретирующая АКТГ вызывает болезнь Кушинга. Во-вторых, гормонально активная или «немая», аденома, вырастающая большой (макроаденома), может давить на соседние структуры — сдавливая остальной гипофиз и вызывая дефициты гормонов (гипопитуитаризм), и надавливая на зрительные нервы выше, вызывая характерную потерю наружных полей зрения вместе с головными болями. Малые опухоли (микроаденомы) часты и часто обнаруживаются случайно на снимках мозга. Диагностика сочетает гормональные тесты для выявления пере- или недопроизводства с МРТ гипофиза. Ведение зависит от типа: некоторые пролактиномы хорошо уменьшаются от таблеток, тогда как другие требуют операции или лучевой терапии, плюс замещение любых дефицитных гормонов.
Ключевые маркеры
- Пролактин — заметно повышен при пролактиноме; слегка повышен, если более крупная опухоль нарушает ножку.
- IGF-1 (и гормон роста) — повышен при опухоли, секретирующей гормон роста (акромегалия).
- АКТГ и кортизол — повышены при опухоли, секретирующей АКТГ (болезнь Кушинга).
- ТТГ, свободный T4, ЛГ, ФСГ — могут быть низкими, если крупная опухоль вызывает гипопитуитаризм.
- МРТ гипофиза — ключевой визуализирующий тест (не анализ крови).
Симптомы
- Головные боли
- Изменения зрения, классически потеря наружных (периферических) полей зрения
- При пролактиноме: молочные выделения из соска, потеря месячных, снижение либидо
- При акромегалии: увеличение рук, стоп и черт лица
- При болезни Кушинга: набор веса, лёгкое образование синяков, высокое давление
- Симптомы дефицита гормонов: усталость, снижение либидо, непереносимость холода
- Часто отсутствуют — многие обнаруживаются случайно
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Аденому гипофиза диагностирует и ведёт эндокринолог, обычно с нейрохирургом и офтальмологом, когда опухоль крупная. Это важно, потому что гормон-секретирующие типы вызывают лечимые синдромы, которые легко пропустить, и потому что крупная опухоль может угрожать зрению и остальному гипофизу. Новые или ухудшающиеся головные боли с изменениями зрения — особенно потеря бокового зрения — требуют быстрой оценки. Внезапная сильная головная боль с потерей зрения (апоплексия гипофиза) — неотложное состояние. Малую опухоль, найденную случайно, могут просто наблюдать. Mediora.AI может выявить гормональные паттерны, указывающие на функционирующую аденому — высокий пролактин, высокий IGF-1 или высокие АКТГ и кортизол — побуждая к правильному специализированному обследованию и визуализации; диагноз и лечение — у вашей эндокринной команды.